李宇阳，陈林莺，郑 珂，陈余朋，张 声

甲状腺样鼻咽部低级别乳头状腺癌(thyroid-like low grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma, TL-LGNPPA)是一种具有典型乳头状结构、TTF-1阳性的低度恶性上皮性肿瘤[1]。截止目前，TL-LGNPPA国内外仅报道49例。本文现收集1例TL-LGNPPA并进行相关文献复习，探讨其临床病理学特征、发病机制、诊断及鉴别诊断。

1 材料与方法

1.1 临床资料患者男性，43岁，无明显诱因出现鼻塞、流鼻涕等症状半年余，多次就诊于当地医院，给予药物治疗，症状无明显改善，于2020年4月25日来我院就诊。MRI示双侧鼻甲肥厚，鼻咽腔内见一环形长T2信号，与硬腭关系密切，考虑硬腭囊肿(图1A)。CT示双肺纹理清晰，无明显异常。超声示甲状腺及颈部无明显异常。鼻咽镜示鼻中隔一息肉样肿物，直径1.1 cm(图1B)。

图1 A.MRI示鼻咽部环形信号影；B.鼻咽镜示鼻中隔息肉样肿物

1.2 方法送检标本经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm厚切片，常规HE染色，光镜下观察。TTF-1、BRAF V600E、CD10抗体，均购自上海罗氏公司；CK7、Ki-67、PAX8、p40、CK19、vimentin、S-100、Tg、CK20、SOX-10、DOG1和CDX-2，均购自福州迈新公司；免疫组化采用EnVision两步法检测。AB-PAS、D-PAS由本科室配制，采用特殊染色法检测。

1.3 FISH检测采用原位杂交检测肿瘤组织内Epstein-Barr病毒小mRNA1/2(EBER)，试剂购自上海罗氏公司，具体操作步骤按试剂盒说明书进行。ETV6基因易位采用FISH检测，FISH探针为ETV6基因分离探针，购自广州安必平公司，具体操作步骤按试剂盒说明书进行。

1.4 结果判读荧光显微镜下随机计数100个肿瘤细胞核荧光信号，10个以上瘤细胞核呈红、绿信号分离，判读为肿瘤有ETV6基因断裂。

2 结果

2.1 眼观灰黄、灰白色组织1块，大小1.1 cm×0.8 cm×0.6 cm，表面光滑，质中，未见出血及坏死。

2.2 镜检肿瘤无……