周晓龙，陈金平

肺透明细胞瘤亦称肺透明细胞“糖”瘤，属于良性肺血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)，肺PEComa还包括淋巴管平滑肌瘤病、兼有平滑肌瘤病和透明细胞肿瘤的弥漫性病变及恶性PEComa[1]。本文收集8例原发于肺透明细胞瘤分析其临床病理学特征、免疫表型及预后，以提高对该肿瘤的认识水平。

1 材料与方法

1.1 材料收集2014～2019年浙江省宁波市临床病理诊断中心经病理诊断的8例肺透明细胞瘤。8例患者中男性4例，女性4例；发病年龄29～60岁，平均为(50±2)岁。无临床症状或仅有轻微咳嗽，多为体检时偶然发现。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，切片3 μm厚，HE染色。免疫组化采用EnVision法染色，抗体Melan A、CD34、SMA、desmin、S-100、CKpan、TTF-1、Syn、CgA、Ki-67，均购自福州迈新公司。具体操作步骤严格按试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 眼观肿瘤位于肺外周，呈结节状，瘤体最大径0.8～3 cm，平均约2 cm，肿瘤呈结节状，切面灰白、灰红色，质地中等，无包膜，与周围肺组织界清。

2.2 镜检CT示肿瘤为肺外周孤立性结节(图1)，肿瘤与周围肺组织界清，局部可见推挤性边缘(图2)；肿瘤间质血管丰富，瘤细胞围绕血管呈巢状或器官样排列(图3)；部分肿瘤间血管壁可见玻璃样变性；肿瘤细胞呈圆形、卵圆形，部分梭形，肿瘤胞质透明，胞界清，胞质丰富、核圆或椭圆形，居中，可见核仁，未见核分裂象(图4)。免疫表型：Melan A(7/8)(图5)、CD34(7/8)(图6)均阳性，SMA(4/8)局灶阳性，Ki-67增殖指数<1% ；desmin、S-100、CKpan、TTF-1、Syn、CgA均阴性。其中1例瘤细胞围绕血管排列形态不明显，且Melan A、SMA均呈阴性，但该例其他形态学表现与7例相同，HMB-45局灶阳性。

图1 CT示肿瘤位于左肺下叶外周区，肿瘤边缘光整与周围肺组织界限清楚 图2 肿瘤与周围肺组织界限清楚 图3 肿瘤间质血管丰富，肿瘤细胞围绕厚……