李启儒，李代强，郑姣云，李 朵

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)正在全球肆虐。虽然在对病毒的认知、检测等方面取得了不菲成绩，但对最能深刻、直观反应疾病特征的病理改变仍知之甚少。COVID-19是新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)所致的肺炎，其虽然属于新型肺炎，但具有病毒性肺炎的某些共同病理形态特征。本文旨在探讨不同病毒性肺炎临床病理形态的普遍性与特殊性，以协助临床与病理医师更好地认识病毒性肺炎，分析其病理、生理机制，为临床诊治提供指导。

1 定义

由于感染病毒引起的肺终末气道、肺泡腔和(或)肺间质的炎症称为病毒性肺炎，多为上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。好发于冬春季，可散发、流行或暴发。较常见的病原体有甲型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、水痘病毒等。在过去20年先后暴发了多种重症病毒性肺炎，如严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome associated coronavirus, SARS-CoV)、甲型H1N1流感病毒、中东呼吸综合征冠状病毒(middle east respiratory syndromecoronavirus, MERS-CoV)和SARS-CoV-2病毒所致肺炎，给社会和家庭带来了巨大损失。

2 临床特征

大部分病毒性肺炎患者临床症状较轻，主要表现为发热、头痛、乏力、咳嗽，并咳少量黏痰。病程一般为1～2周，但当患者免疫低下、缺陷或病毒感染性较强时，病毒性肺炎症状较重，表现为高热、气急、发绀，严重者可发生呼吸窘迫综合征，危及生命。

3 影像学特征

病毒性肺炎影像学表现多种多样，但病变常多发、弥漫，沿外周和支气管、血管束周围分布，早期常呈多发小斑片状影及间质改变，小叶间隔及小叶内间隔增厚；……