孔 辉，彭子珊，赵 菁，侯英勇，卢韶华

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是病死率最高的恶性肿瘤[1]。侵袭、转移是导致患者生存率低的主要因素，肺癌侵袭转移途径主要有3种，即淋巴管侵犯、血管侵犯及胸膜侵犯。文献报道[2]肺癌有一种新型侵袭转移方式，即沿气腔播散(spread through air space, STAS)，并纳入WHO(2015)肺肿瘤病理诊断指南。STAS定义为肿瘤细胞播散至周围肺泡腔内，以单个细胞、微乳头或实性细胞簇的形态游离存在，且距肿瘤主体至少间隔一个肺泡腔的距离。研究发现，STAS与肺癌预后密切相关[3]。本文主要探讨Ⅰ期肺腺癌中STAS的临床病理特征，并初步分析STAS形成的相关机制，为临床与病理医师提供参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2007年1月～2011年7月复旦大学附属中山医院行外科手术治疗，且术后病理证实为Ⅰ期(参考第八版TNM分期[4])肺腺癌412例，患者临床病理资料完整，随访1～77个月，中位随访时间37个月。原位癌及微浸润性腺癌、术前接受放、化疗者均排除。复习病理切片，明确肿瘤组织中各形态学亚型所占比例、脉管侵犯、坏死比例、STAS数目及形态。

1.2 方法手术切除标本均经10%中性福尔马林固定、石蜡包埋，4 μm厚切片，行HE及免疫组化EnVision两步法染色。一抗上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、vimentin及Snail分别购自北京中杉金桥公司、Abcam、Dako及CST公司；二抗购自北京中杉金桥公司；阴性对照采用PBS代替一抗。

1.3 结果判断根据阳性细胞染色强度和阳性细胞百分率进行判断[5-7]。(1)按阳性细胞染色强度评分：无着色为0分，弱着色为1分，中等着色为2分，强着色为3分。……