李志文，郑 重，张 前，陈洁宇，余慧萍，吴鸿雁，樊祥山，黄文斌

中国是食管癌高发地区，以鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer, ESCC)为主要类型[1]。晚期ESCC患者对放、化疗不敏感，其疗效不佳，5年总生存率(overall survival, OS)仅为15%～20%。因此，阐明食管癌侵袭转移的分子机制，寻找潜在的治疗靶点有助于提高患者的生存期。新近研究显示肿瘤微环境中的间质细胞在上皮性肿瘤的进展和预后中具有重要作用[2-4]。肿瘤间质成熟度(tumor stromal maturity, TSM)是根据肿瘤间质中胶原纤维的形态与排列及黏液样改变为基础的评价体系，其在结直肠癌、胃癌、乳腺癌和胰腺癌中与肿瘤生物学行为密切相关[5-8]，但在ESCC中TSM与临床病理学特征和预后的相关性尚未见报道。免疫治疗是当前恶性肿瘤研究的热点，晚期ESCC中PD-L1表达已经作为预测性生物学标志物用于临床实践[9]，但PD-L1在ESCC中表达的临床意义尚存争议。本文通过分析ESCC中TSM与临床病理学特征及预后的关系以及与PD-L1表达的相关性，探讨ESCC中TSM的临床病理学意义及其作为免疫治疗疗效预测组织学特征的潜在价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2018年9月～2019年8月南京医科大学鼓楼临床医学院(南京鼓楼医院)病理科诊断为ESCC的手术切除标本合计140例，通过电话及门诊/住院电子病历系统收集病理资料，剔除资料不全及术前行辅助治疗等患者，最终收集129例ESCC。由两名高年资病理医师对HE切片进行重新评估，判断其分化程度、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯、淋巴结转移等指标。根据AJCC(第8版)指南，将病例分为Ⅰ～Ⅳ期，其他临床资料来自临床病历系统。……