崔云飞 张亚茹

【摘要】目的：探讨改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤对促肾上腺皮质激素和脑钠肽表达的影响。方法：选取2016年8月至2021年2月在本院诊治的颅脑损伤患者112例，采用随机数字表法，分为两组，观察组与对照组各56例。对照组给予传统去骨瓣减压术治疗，观察组给予改良去骨瓣减压术治疗，记录不同时间点患者的促肾上腺皮质激素（corticotropin releasing hormone，CRF）和脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）表达变化情况。结果：所有患者都顺利完成手术，以对照组为参照，观察组的术后住院时间、术中出血量、手术时间明显更少（P<0.05），观察组术后14 d的肺部感染、颅内感染、切口疝、脑膨出等并发症发生率明显更低（P<0.05）。观察组术后1 d与术后14 d的血清CRF与BNP含量都低于对照组（P<0.05）。观察组术后1个月与3个月的大脑中动脉收缩期峰值流速、舒张期末流速都高于对照组（P<0.05）。结论：改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤能抑制血清促肾上腺皮质激素和脑钠肽的表达，促进缓解脑血流状况，降低并发症的发生，减少对患者的创伤。

【关键词】改良去骨瓣减压术；颅脑损伤；促肾上腺皮质激素；脑钠肽；并发症

【中图分类号】R651.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0214-02

颅脑损伤是头部受到直接或间接暴力作用，引起颅内血肿、广泛脑水肿等的危重疾病。该病具有很高的致残率与死亡率，需要急诊治疗[1]。手术为该病的主要治疗方法，手术原则是清除颅内血肿、失活脑组织及去骨瓣减压，加速受损细胞的恢复，阻止或减轻神经细胞的损伤。标准大骨瓣开颅术为该病的传统治疗方法，能提高患者的生存率，但是对患者的创伤比较大，有诱发间质性脑水肿、脑穿通畸形等并发症的风险，不利于降低患者的致残率。临床上已经将改良去骨瓣减压术进行了广泛的应用，其具有并发症较少、效果与安全性较高等特点[2]。促肾上腺皮质激素（corticotropin releasing hormone，CRF）是应激反应系统中重要的效应因子，可反映脑功能系统的预后恢复情况。脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）具有排钠、利尿、扩血管等特性，无生物活性，在脑功能障碍中的筛查效果比较好[3]。……