邢欢欢

【摘要】目的：探究苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙在老年高血压伴血脂异常患者中的疗效。方法：选取2018年5月至2019年10月期间收治的94例老年高血压伴血脂异常患者，按随机数字表法分为对照组（47例，予以苯磺酸氨氯地平单药治疗），实验组（47例，在苯磺酸氨氯地平基础上联用阿托伐他汀钙治疗），观察两组患者的血压及血脂变化。结果：实验组患者的治疗总有效率为98.87 %，与对照组的82.98 %比较有显著性提升；且实验组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等四项指标的检测结果均优于对照组（P<0.05）。结论：为老年高血压伴血脂异常患者采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗方案，可获得良好的降压、调脂效果。

【关键词】苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀钙；老年高血压；血脂异常

【中图分类号】R544.1 R972+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0038-02

高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特征的疾病，会对心脏、肾脏、脑血管等造成损害。血脂异常是指人体内脂质蛋白代谢异常，主要表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯三项指标超出正常范围，而高密度脂蛋白胆固醇水平会表现出下降，这也是诱发动脉粥样硬化、损害血管内皮功能的主要因素。老年高血压患者通常指65岁以上者，其中有部分患者同时伴有血脂代谢异常情况，会增加各类心脑血管疾病的发生风险[1]。此次研究将2018年5月至2019年10月期间收治的94例患者作为研究对象，通过分组治疗的方式寻求更加安全、有效地药物疗法，现做如下汇报。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年5月至2019年10月收治的94例老年高血压伴血脂异常患者为研究对象，按随机数字表法分为实验组与对照组，各47例。其中实验组25例男性，22例女性；年龄为60～82（71.2±4.1）岁；高血压病程在3～12（6.5±1.9）年。对照组24例男性，23例女性；年龄为60～83（71.5±4.0） 岁；高血压病程在3～11.5 （6.4±1.8） 年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已通过医院伦理委员会审核及批准。

纳入标准：年龄在60岁及以上，舒张压、收缩压分别在90 mmHg及以上、140 mmHg及以上；均符合《中国高血压防治指南》（2018年修订）相关诊断标准；血脂四项检查结果均符合《中国成人血脂异常防治指南》[2]相关标准；入组者均为自愿参与研究。

排除标准：伴有糖尿病者、冠心病者以及不配合研究者。

1.2 方法

实验组：本组患者使用苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片两种药物联合疗法。其中苯磺酸氨氯地平片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356）晨起口服，5 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20203100），口服，20 mg/次，1次/d。

对照组：本组患者予以苯磺酸氨氯地平单一用药方案，服用方法同实验组，未使用阿托伐他汀钙。

两组患者均治疗4周为1疗程，共治疗2个疗程。并在治疗前后于清晨空腹状态下，抽取5 mL静脉血液，利用无菌试管装置后进行离心处理，转速为3000 r，离心时间为15 min，对血脂指标实施胆固醇氧化酶法进行测定。

1.3 观察指标

（1）高血压疗效判定[3]：疗程结束后，舒张压较治疗前下降20 mmHg以上者，或下降范围为10～20 mmHg但已降至正常范围者，为治疗显效；舒张压较治疗前下降10～20 mmHg者，或下降不足10 mmHg但已降至正常范围者，为治疗有效；未达到显效与有效标准，则为治疗无效。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100 %。

（2）观察4项血脂指标：其中TC水平在3.10～5.70 mmol/L范围内为正常，高于5.70 mmol/L时为高胆固醇血症；TG水平在0.56～1.70 mmol/L范围内为正常；LDL-C水平在3.10 mmol/L及以下为正常；HDL-C水平在1.04 mmol/L及以上为正常。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

实验组患者治疗总有效率为97.87 %，与对照组82.98 %比较显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血脂指标对比

实验组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂四项指标的改善效果均优于对照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压与血脂代谢异常均为老年人常见的心血管疾病。高血压患者的主要表现为血压升高，是诱发心肌梗死、脑卒中等心血管意外事件的一个重要因素。而血脂异常则是以体内脂蛋白代谢异常为主要表现，其也是诱发动脉粥样硬化等血管疾病的主要因素。二者可相互作用、影响，增加对血管内皮功能的损害性[4]。对于该类患者的临床治疗，不仅要做到对血压指标的有效控制，血脂调控也不可忽视[5]。

对于同时患有高血压、脂质代谢异常的老年患者而言，在为其开展降压、调脂治疗的同时，要慎重选择药物种类。苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，可通过阻断钙离子通道、舒张血管、减小血管阻力来达到改善血液循环与降压之效。为老年患者使用时能够选择性阻止钙离子跨膜抵达心肌细胞与平滑肌细胞，进而能够减轻心脏负荷，改善血氧供应，有助于预防心肌梗塞、心衰等疾病[6-7]；但此种药物在血脂调节方面的效果不够显著。阿托伐他汀钙是一种较新的调脂药物，属于HMG-CoA还原酶抑制剂，在临床中较为常用，该药物的药物机制是通过作用于肝脏、羟基等还原酶来控制人体胆固醇合成量，进而有效改善血脂沉积、高血脂等病症[8-10]。此外，该药物对抑制炎性、改善血管内皮功能具有明显效果。因此，将以上两种药物同时用于该类患者的治疗中，每种药物均可以发挥其特有作用，可起到多重功效，如降压、调脂以及抗炎等[11]；为老年高血压伴高血脂患者使用，可以获得较好地降压效果，同时可以保护血管、抑制炎性反应，这对预防各类心血管不良事件具有重要意义。

此次课题的调查研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率为98.87 %，与对照组患者的治疗总有效率82.98 %比较有显著性提升（P<0.05）；且实验组患者治疗后的TC（2.78±0.84）mmol/L、TG（1.13±0.32）mmol/L、LDL-C（2.59±0.40）mmol/L、HDL-C（2.59±0.40）mmol/ L水平均優于对照组治疗后的TC（4.11±1.02）mmol/L、 TG（1.57±0.45）mmol/L、LDL-C（3.29±0.45）mmol/L、HDL-C（1.03±0.10）mmol/L水平，差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较，实验组有显著优势，表示联合用药方案的效果好于单一用药方案，这一结果与翟慧云[12]的研究结果一致，再次说明了苯磺酸氨氯地平与他汀类药物联合使用的有效性与优势。通过此次研究，笔者认为因老年人的机体功能衰退，其抵抗力、耐受力会随之下降，因此在药物选择时要考虑药物的安全性，而在此次研究中，未见患者有严重不良反应，表示该疗法具有较高的安全性。

综上所述，应用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常患者，效果理想，具有临床推广价值。

参考文献

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[12]？？翟慧云.苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合阿托伐他汀类药物（立普妥）治疗血脂异常型原发性高血压55例临床分析[J].首都食品与医药，2019，26（4）：52.