钟涛

【摘要】目的：研究急救急危孕产妇中应用优化急诊绿色通道流程管理后的效果。方法：选择2020年1月至12月该时间段通过我院急诊绿色通道接诊的急危孕产妇104例，按照接诊先后次序分为优化组和未优化组，每组各52例，其中未优化组行原有急诊绿色通道流程进行救治，優化组行优化急诊绿色通道流程进行救治，对比分析不同组别两组急危孕产妇的接诊用时、救治成功情况、并发症发生情况。结果：优化组急危孕产妇从接诊用时方面、救治成功率方面、并发症方面均远优于未优化组（P<0.05）。结论：在急救急危孕产妇中将以往的急诊绿色通道流程管理加以优化，不仅能够有效缩短急危孕产妇的就诊用时，为赢得最佳救治时间、提升救治工作质量打下夯实基础，故值得临床借鉴和推广。

【关键词】优化；急诊绿色通道流程；管理；急危孕产妇；效果；思想构建

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0183-02

急诊科在医院的地位举足轻重，亦是接诊急危重患者的重要部门，主要工作内容是为急危重患者尽早诊断、及时治疗，目的是控制病情进展、保障患者生命，急诊急救的质量能够直接反应医院的医疗水平，救治危重症患者最有效的救治机制即急诊绿色通道的建立，做到急病急治，提升救治率，主要流程为不断完善和优化急诊绿色通道流程。近些年以来，护理工作受到“以患者为中心，以人为本”的医疗理念的影响，促使绿色通道流程不断的优化，其纳入范畴亦得到拓宽，其意义更加凸显[1-2]。所谓急危孕产妇是病情重，且凶险，同时存在早期流产先兆的孕产妇，为对其进行早期治疗可有效改善母婴结局[3]。鉴于此，我院自将优化急诊绿色通道流程管理运用至救治急危孕产妇后，取得了较为理想的成绩，相关材料如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 详见表1。

1.2符合标准 所有急危孕产妇均符合急诊绿色通道相关条件，如：妊娠高血压、胎膜早破、早产、流产先兆、高龄（>35岁）等亟需救治的孕产妇；急危孕产妇无家属陪同；无意识、无支付条件需急诊救治的孕产妇；本次研究内容已经得到我院伦理委员会的知晓和认可。

1.3方法 未优化组急危孕产妇行原有急诊绿色通道流程进行相应的管理，即：第一步线确定是否符合急诊绿色通道的范畴（一高三无，即：病情重，风险系数高，同时无家属陪同、无自主意识以及无家属陪同），所有急危孕产妇一旦进入急诊绿色通道后，会遵循先急救，再收费的救治原则。经过初步救治后，应将其转送至相应的科室进行进一步救治（产房或者手术室），凡是通过绿色通道的急危孕产妇应由医护人员陪同，优先进行相关检查（B超）、手术。优化组在以往急诊绿色通道管理流程中实施优化，具体内容：组建绿色通道管理小组，成员包括：妇产科主任、护士长，其工作责任是协调，同时不断完善和改进流程规范，并制定符合绿色通道标准、绿色通道标识发放、为救治工作提供相应的技术支持；工作中不断改进相关管理制度，同时加强所有相关医护人员的专业知识培训力度，对优化后的绿色通道管理制定再细化，细化到每个科室，甚至每位医护人员，按照每位医护人员的具体情况适当调整轮班时间、对日常工作进行监督，并给予评价，并检查相关急救药物、急救器械的配备情况和正常使用情况；同时将因意外、外籍、外来孕产妇纳入急诊绿色通道救治范围内；提升急救人员有关急救知识培训力度，主要内容：①急救技巧、心肺复苏术、妇产科专业知识、沟通技巧、应急能力培训等，以此来提升所有护理人员的工作能力和工作效率；绿色通道急诊流程的再优化：根据每位急危孕产妇的具体情况进行准确分级，其中1级为急危重症即孕产妇出现心脏骤停、休克、意识丧失等，应在2 min内将其送入抢救室进行救治，同时行心肺复苏救治。2级为急重症，应立即监测其各项生命体征，并及时吸氧等初步救治，再根据孕产妇的具体情况实施下一步检查、治疗。3级为普通症，4级为慢性症，应保证该类孕产妇在2 min以内完成救治，同时每位孕产妇应配备一名医护人员陪同，以此来随时观察其病情变化，并给予心理疏导干预，促使孕产妇提升护理和治疗依从性，提升护理和治疗效率[4]。此外对我院无条件治疗的急危重孕产妇应及时帮助联系上级医院，安排转院，在交接前应配备一名医护人员，保障其病情稳定，同时应尽量安抚孕产妇家属，并保障其转院绿色通道的顺畅。做好相关交接工作。

1.4观察指标 接诊用时即急危孕产妇入院后经过急诊绿色通道流程到急诊或者门诊行初步检查的总时长；救治成功率；并发症（子痫、产后出血等）。

1.5统计学方法 SPSS22.0分析，数量数据采用%体现，χ2检验，计量数据采用x±s表现，t检验，如P<0.05，则为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组急危孕产妇的接诊用时比较 优化组急危孕产妇接诊用时和平均接诊用时显著短于未优化组（P<0.05），详见表2。

2.2两组急危孕产妇救治成功率以及并发症情况 优化组急危孕产妇救治成功率高达96.15%远高于未优化组86.54 %（P<0.05），同时并发症仅3.85%远低于未优化组13.46 %（P<0.05），详细数据见表3。

3 讨论

急诊绿色通道主要接诊的患者为危重症患者，其中急危孕产妇是其中的一类[5-6]。由于该类孕产妇多同时伴有妊娠期综合征、心脑血管疾病，为此危险系数极高，以往急诊绿色通道虽然将“一高三无”标准纳入其中，在实际应用中取得了较为理想的急救效果，但是将其运用至急危孕产妇中依然存在诸多问题[7]。严重的孕产妇因为急救不及时引发医疗纠纷事件，笔者通过多年积累的相关经验总结以下内容：①在就诊高峰期间仍然存在分流不畅的情况，导致继续救治的孕产妇不能得到及时、有效的治疗，加重病情，增加治疗难度，严重者病死；②在急救工作中，相关急救药物、器械准备不充足，影响救治效果；③相关急救工作人员因缺乏专业知识、应对能力欠缺，亦影响救治效果；④在救治过程中发生各个科室、各部门缺乏协调、沟通，为此延长了检查和救治用时，出现延诊情况；⑤在护理工作中因未能进行有效的沟通，并未对产妇的不良心理进行及时疏解和安抚，引发言语冲突，甚至肢体冲突[8-9]。通过以上的经验得出，管理流程不仅需要规范化，且根据实际管理工作中及时发现不合理现象、出现低效率的原因进行分析、总结、优化、再实施、管理，每个工作环节都应该明确其工作责任，在工作中严格按照流程规范实施，并分级处理，为此笔者认为该流程非常适合急诊绿色流程的管理[10]。

从本次研究结果来看，优化组急危孕产妇从接诊用时方面、救治成功率方面、并发症方面均远优于未优化组（P<0.05），该结果的出现再一次证明，在以往的急诊绿色通道流程上加以优化（分级管理、急救流程、步骤等），为有效分流打下夯实的基础，更具有针对性，为此急救工作效率更高，进一步让急危孕产妇得到及时有效的救治。

总之，在急救急危孕产妇中将以往的急诊绿色通道流程管理进行优化，不仅能够有效缩短急危孕产妇的就诊用时，为赢得最佳救治时间、提升救治工作質量打下夯实基础，故值得临床借鉴和推广。

参考文献

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