李小芸 杨玉燕

【摘要】目的：探讨主管负责制在急诊抢救仪器管理中的应用效果。方法：将我院急诊科护理人员20名作为研究对象，2019年7月至12月期间作为干预前组，2020年1月至6月期间作为干预后组，干预前组进行常规抢救仪器管理，干预后组采用主管负责制管理，对两组急诊抢救仪器管理情况进行比较。结果：干预后组仪器清洁良好、仪器摆放规范、使用记录完整、仪器保持完好次数明显较干预前组高（P<0.05）；干预后组仪器保养时间、器械清洁时间、仪器取用时间、环节整理时间均较干预前组短（P<0.05）。结论：主管负责制管理用于急诊抢救仪器管理中能提高仪器性能及使用效率，提高急诊科工作效率，值得推广。

【关键词】主管负责制；急诊抢救仪器；管理

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0176-02

急诊抢救仪器的管理是急诊科安全管理的一种十分重要的部分，急诊科病人具有发病急、病情进展迅速、危重等特点，需要及时进行抢救治疗，目前很多抢救治疗要借助抢救仪器进行，因此对急诊抢救仪器进行完善的管理是保障危重病人抢救效果的关键[1]。在急诊抢救仪器的管理中，要确保抢救的速度和准确性，抢救仪器必须时刻保持完好状态，而如何科学地做好抢救仪器的规范管理，保证在抢救患者时仪器设备能随时处于应急备用状态，是当前急需解决的严峻问题[2-3]。本研究探讨主管负责制在急诊抢救仪器管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院急诊科护理人员20名作为研究对象，2019年7月至12月期间作为干预前组，2020年1月至6月期间作为干预后组。20名护理人员主管护师7名、护师8名、护士5名；学历本科11名、大专9名。急诊科抢救仪器包括：除颤仪、心肺复苏按压机、呼吸机、洗胃机、心电监护仪、血气分析仪、快速检查心肌酶谱的荧光免疫定量分析仪、简易呼吸器、心电图机、可视喉镜、急救车、微量泵、加压输液器、急救穿刺包、药品专柜、脑梗介入手术专用推车等等。

1.2方法 主管负责制管理具体方法：（1）选拔主管：通过自愿报名、资格审定、及民主测评等综合环节选拔出主管，要求定科急诊并工作时间3年以上、工作认真、责任心强、爱岗敬业、对急诊抢救仪器较熟悉的护士。（2）明确工作职责：主管工作职责主要包括护士的相关培训和急诊抢救仪器的管理。主管在护士长的领导下对急诊科护士进行分层次培训，制定培养目标和培养计划并落实，主要加强护士对急诊抢救仪器的熟悉程度，包括急诊抢救仪器的使用方法、清洁保养方法等相关知识和技能操作。主管采取五定管理法对急诊抢救仪器进行管理，即定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒及定期保养：①定点放置：各种急诊抢救仪器均有明确、规定的放置位置，标识明显，不得随意挪动，仪器均放置在易取放或便于使用的位置；②定人保管：各种急诊抢救仪器安排专人进行保管，要求负责保管的护理人员均具备识别主要报警信息及基本知识与技能；③定期检查：主管每班安排专人清点记录，开机检查保持性能良好，呈备用状态，同时护士长每周进行1次检查；④定期消毒：监护仪表面每日由主班以500 mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要500 mg/L有效氯消毒液擦拭；⑤定期保养：主班次每日对急诊抢救仪器进行1次清洁保养，保养人则每周对急诊抢救仪器进行1次保养并做好记录，同时设备科定期对仪器进行检修。

1.3观察指标 ①观察记录两组仪器清洁良好、仪器摆放规范、使用记录完整、仪器保持完好次数。②观察记录两组仪器保养时间、器械清洁时间、仪器取用时间、环节整理时间。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组仪器管理情况 干预后组仪器清洁良好、仪器摆放规范、使用记录完整、仪器保持完好次数明显较干预前组高（P<0.05），详见表1。

2.2两组工作效率 干预后组仪器保养时间、器械清洁时间、仪器取用时间、环节整理时间均较干预前组短（P<0.05），详见表2。

3 讨论

急诊急救是治疗危重病人的重要环节，也是医院医疗工作中必要的项目，安全、快速且有效地实施急诊抢救行为是挽救危重病人生命、改善其预后的关键[4]。急诊抢救仪器是在实施急诊抢救过程中最关键的工具，其能将患者机体、病情情况有效显示，或完成相关治疗操作，研究发现良好的急诊抢救仪器管理有利于保障仪器的良好状态及完整性，进而在急诊抢救过程中将其应有的作用有效发挥出来，而且快速便捷的取用利于促进急诊抢救的准备过程缩短，为患者争取更好的治疗时机，因此急诊抢救仪器的管理一直是医院管理的重要部分[5]。

目前急诊抢救仪器管理中，常出现许多问题，例如除颤机、心电图机、呼吸机、洗胃机等仪器使用后清洁消毒不及时不彻底，在要使用时发现有血迹、导联线打结等情况，使抢救时间被耽误，或长时间不检查急诊抢救仪器或检查不认真，未能及时发现故障，使用时出现故障影响急诊抢救等，造成该类问题的原因主要是急诊抢救仪器使用培训不到位、护士责任心不强等方面，而常规急诊抢救仪器管理制度尚不完善，管理理念落后，导致上述问题迟迟未得到有效解决，因此探索一种更有效的管理方式，转变管理理念，确保急诊抢救仪器使用的有效性和安全性，是当前急需解决的严峻问题[6-8]。主管负责制是一种新的管理模式，该管理模式下在科内形成了护士长-主管的二级质量控制模式，使主管承担部分管理责任，主管同其他护士一样，从事临床一线工作，相对于护士长来说更容易发现工作中存在的不足[9-10]。由于主管承担部分管理责任，能够发挥较好的督促作用，使各项工作有效落实，发现问题后还能及时反馈给护士长，共同分析并提出改进措施，主管在工作中的高标准、严要求可为其他护士树立良好表率，继发其工作热情，提高科室护士整体素质[11]。工作中主管有权利根据每一位护士特点及工作能力对其岗位进行合理安排、调配，利于优化人员配置，提高工作效率[12]。将主管负责制应用于急诊抢救仪器管理中，能够有效弥补传统管理模式下护士长监管力度有限的缺点，与传统急诊抢救仪器管理下护士长直接管理不同的是，主管负责制管理下主管承担部分责任，且其与其他护士一样直接参与急诊抢救仪器的清洁、保养等工作中，能够使急诊抢救仪器的管理效果提高，由于主管还具有护士长的一些权力，对其他护士也有相應的监督、促进作用，最终全面提高急诊抢救仪器的管理效果和护士工作效率。此外，主管负责制管理模式下，主管更容易及时发现急诊抢救仪器管理中存在的问题并反馈给护士长，还能够协同护士长制定针对性的改进策略解决问题，为护士长提供关键、有实践依据的意见和建议。

从本研究结果中可以看出，干预后组仪器清洁良好、仪器摆放规范、使用记录完整、仪器保持完好次数明显较干预前组高，干预后组仪器保养时间、器械清洁时间、仪器取用时间、环节整理时间与干预前组比较更短，说明主管负责制在急诊抢救仪器管理中应用有助于提高仪器管理效果及工作效率，充分印证了上述结论，体现出该管理模式的显著优势。不仅如此，科室实施主管负责制之后通过“选出一个人、影响一个科、带动一大片”的方式，使全科护士工作积极性得到充分调动，营造出积极向上的工作文化氛围，利于工作意识的转变，由被动工作转变为积极主动去完成各项工作，进而减少工作上的差错，提高工作效率。实施主管负责制后主管具有管理职能，在工作中能够时刻严要求、高标准，以身作则，利于提高自己综合素质，与护士一样从事一线工作，又能为护士树立榜样，主管带领下护士对急诊抢救仪器清洁、保养等知识技能的学习氛围和学习兴趣也会有很大改善。主管还能够指导护士学习掌握新知识、新技术，不断在实际工作中总结经验，及时发现护士工作中存在的问题，认真帮助其改正，及时与护士进行有效沟通，帮助其端正学习态度、激发其学习热情，进而提高整体工作质量。

综上所述，主管负责制管理用于急诊抢救仪器管理中能提高仪器性能及使用效率，提高急诊科工作效率，值得推广。

参考文献

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