袁茜茜

【摘要】目的：探讨胎膜早破孕妇的急诊护理体会。方法：2019年1月至2020年12月期间在我院急诊就诊的胎膜早破孕妇125例。按照就诊时间的不同进行分组，2019年就诊的65例孕妇是对照组，2020年就诊的60例孕妇是观察组，对照组实施急诊常规护理，观察组实施针对性急诊护理。结果：观察组孕妇的配合度评分明顯高于对照组，且观察组并发症发生率明显更低，组间对比数据差异明显（P<0.05）。观察组孕妇的SDS、SAS评分明显低于对照组，组间对比数据差异明显（P<0.05）。观察组孕妇有明显高于对照组的护理满意度，组间对比数据差异明显（P<0.05）。结论：重视胎膜早破孕妇的急诊护理，体现出针对性和人文关怀，可提高孕妇的安全性，有利于让孕妇在这一时期有良好的心理状态。

【关键词】胎膜早破；急诊护理；心理状态；满意度

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0143-02

胎膜早破是指孕妇的胎膜在临产前自然破裂，胎膜早破有一定突发性，常常让孕妇感到手足无措、情绪波动，若是没有予以有效控制，会对胎儿和孕妇造成非常不利影响[1]。护理工作对于孕妇来说非常重要，尤其是胎膜早破孕妇的急诊护理，需要通过护理服务保障安全性并提高孕妇的配合度。研究探讨了胎膜早破孕妇的急诊护理体会，总结如下。

1 资料和方法

1.1基础信息 选取2019年1月至2020年12月期间在我院急诊就诊的胎膜早破孕妇125例。按照就诊时间的不同进行分组。2019年就诊的65例孕妇是对照组，年龄20～37岁，中位年龄（28.16±3.24）岁；孕周28～36周，孕周均值（34.17±1.22）周；其中有20例经产妇，45例初产妇。2020年就诊的60例孕妇是观察组，年龄20～38岁，中位年龄（28.72±3.81）岁；孕周28～36周，孕周均值（33.28±1.19）周；其中有17例经产妇，43例初产妇。两组基本资料对比存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 孕妇均因胎膜早破在我院急诊就诊，对照组将传统的急诊科护理服务实施于对照组，主要是疾病观察，遵医嘱配合、预防并发症等。研究组针对急诊胎膜早破孕妇的特点，探讨护理体会，制定护理对策，实施针对性更强的急诊护理，具体方法：①快速对孕妇各项基本信息进行收集，评估产妇潜在、存在的风险因素，找出不利于安全性的环节，帮助孕妇积极应对。②加强基础护理和病情干预，对孕妇宫缩及胎心音的变化进行准确掌握，对孕妇羊水状况进行观察和记录，掌握其羊水性状与羊水量，若是需要可用B超辅助对羊水存留量进行检测。若破膜24h产妇还是没有自发性宫缩，需及时终止妊娠。给予产妇低流量吸氧，30 min/次，2次/d。若孕妇属于胎先露未衔接阶段，需要让其绝对卧床休息，同时予以体位指导，期间也左侧卧位为主，同时在其臀下放置软垫，适当抬高，避免流出羊水，也利于对脐带脱垂进行预防，注意这期间若无必要不进行阴道检查或是肛门指检，同时对孕妇进行生活指导，提醒其用餐、大小便在床上完成，让家属为孕妇准备含锌量高和富含维生素C的食物，传授给孕妇正确在床上应用坐便器的技巧。帮助孕妇进行胎心监护，若发现胎心音低于120次/ min，考虑是否发生胎儿宫内窘迫，除胎儿窘迫外要考虑是否存在宫内感染风险，若发现异常立即通知急诊医生。胎膜早破引起难产的风险较高，要重点关注产妇第二产程，积极应对不良状况，有针对性的预防破模时间长容易导致的产褥感染或是新生儿窒息。若产妇需要实施剖宫产，为其进行全面准备。③并发症预防和应对，胎膜早破后，因为外界和宫腔相同，若是会阴部有羊水进入，有引起宫腔感染的风险，因此这一阶段要加强会阴护理，帮助孕妇保持局部清洁，每天定时用消毒液进行冲洗，为产妇及时对会阴垫进行更换，加强保暖工作。掌握孕妇体温水平的变化，若是发现孕妇体位超过37.5℃，需帮助其完成血常规检测，同时注意观察羊水状况，辨别有无胎粪混合，若是发现 异常及时通知医生。若孕妇胎膜早破发生时间超12h，遵医嘱正确应用抗生素药物，对感染进行预防。若产妇早产风险高，予以抑制宫缩的干预手段。对于评估发生宫内感染的孕妇，无论孕周多少都应当将妊娠终止并在产后持续应用于抗生素药物控制感染。若是孕妇有脐带脱垂发生，宫口全开者帮助其助产；宫口未开患者及时予以吸氧，同时严格遵循无菌操作原则将脐带向宫腔置入。④加强认知和心理干预，因为胎膜早破发生突然，较多孕妇对此方面没有应对心理，也缺乏对这种状况正确的认知，使得就诊配合度有降低，要予以有效的健康教育，为产妇细致的讲解诊断情况，普及胎膜早破知识，灌输分娩知识，强调积极配合的重要性，对孕妇和家属提出的各种问题耐心的回答，教会孕妇如何正确的表达不适、如何正确的配合医护人员。同时此类孕妇往往会因为担忧母婴平安而有较重的心理负担，也常常产生不良情绪，要重视有针对性的疏导。护理人员要具备丰富的沟通技巧以及能够察言观色的能。比如一些孕妇因为不适有情绪波动，先及时的安抚和鼓励孕妇，也要利用好非语言的交流手段，让患者感受到安全感。需要进行护理和治疗相关的操作时，均进行解释工作，并在操作时予以支持性鼓励，善于利用通过眼神、表情、动作让孕妇感受到关爱和安全感。

1.3观察指标 评估两组孕妇急诊期间的配合度。观察两组孕妇并发症发生情况。采用SDS、SAS量表对两组产妇心理状况评估。出院时调查孕妇满意的。

1.4统计学方法 此项研究所有数据均应用SPSS25.0软件进统计学分析，使用x±s表示计量资料，完成t检验；使用χ2对计数资料检验。差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1两组孕妇的配合度评分和并发症发生率 观察组孕妇的配合度评分明显高于对照组，且观察组并发症发生率明显更低，组间对比数据差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2两组孕妇的SDS、SAS评分 观察组孕妇的SDS、SAS评分明显低于对照组，组间对比数据差异明显（P<0.05），详见表2。

2.3两组孕妇的满意度 观察组孕妇有明显高于对照组的护理满意度，组间对比数据差异明显（P<0.05），详见表3。

3 讨论

临床常见的分娩并发症状中胎膜早破发生率较高，通常孕周在37周以下的孕妇有2%～3%左右的胎膜早破发生率，而孕周超过37周的孕婦则有超过10%的发生风险[2]。能够引起胎膜早破的因素较多，常见的比如双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等升高羊膜囊承受的压力以及胎位异常、妊娠晚期性生活等。胎膜早破一旦发生，会对孕妇妊娠结局造成不良影响，可能引起相关的并发症[3-4]。由此可见在孕妇进入急诊后有针对性的护理工作非常重要。此次研究针对于观察组孕妇，总结胎膜早破的重点，探讨急诊要点，提供给本组孕妇针对性急诊护理，实施个性化病情护理，保障宣教工作有效性，进行针对性心理护理，同时对可能发生的并发症和不良事件以预见性和循证理念帮助孕妇应对。研究结果：观察组孕妇的配合度评分明显高于对照组，且观察组并发症发生率明显更低，组间对比数据差异明显（P<0.05）。观察组孕妇的SDS、SAS评分明显低于对照组，组间对比数据差异明显（P<0.05）。观察组孕妇有明显高于对照组的护理满意度，组间对比数据差异明显（P<0.05）。证明了高效的急诊护理对胎膜早破孕妇的意义，能够最大程度保障孕妇安全性，帮助其改善心理、生理状态，有利于减少并发症。

综合研究结果与讨论，此次研究总结护理体会包括：胎膜早破容易引起脐带脱垂、感染等并发症，需要有针对性的干预，以及科学的预防性用药，从而减少并发症的发生，同时在执行各项操作时，需严格遵循无菌操作原则，并加孕妇会阴部护理，争取不让一丝疏漏影响到孕妇[5]。孕妇在这一阶段情绪普遍不佳，但常规护理只注重病情，往往疏于人文关怀，一方面难以获得更高满意度，也容易影响孕妇的配合度，因此要更加重视产妇的心理需求，给予关爱、关心和心理支持，让产妇感受到护理人员随时都陪伴在其左右。正确的体位护理不仅有利于提高孕妇舒适度，也能减少胎膜早破的影响

综上所述，重视胎膜早破孕妇的急诊护理，体现出针对性和人文关怀，可提高孕妇的安全性，有利于让孕妇在这一时期有良好的心理状态。

参考文献

[1] 王海萍. 探讨急诊护理对胎膜早破孕妇的护理效果[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（16）： 186-186.

[2] 胡仁清， 孙艳萍. 急诊护理对胎膜早破孕妇的护理效果观察[J].智慧健康， 2019， 5（21）： 177-178.

[3] 蒋冬梅. 28～36孕周胎膜早破孕妇的急诊护理体会[J]. 医药界， 2019， 23（21）： 86.

[4] 江伟平. 60例胎膜早破孕妇的急诊护理体会[J]. 中外女性健康研究， 2016， 24（13）： 155-155.

[5] 杨燕， 何广平， 潘文波. 胎膜早破孕妇的急诊护理体会[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（30）： 4244-4245.