李玉博，刘新爱，杨中杰

（河南省中医院放射科，河南 郑州）

0 引言

十二指肠乳头病变约占胃肠道肿瘤的5%,其中最常见的是十二指肠乳头腺瘤,癌变率可达30%[1]。因十二指肠乳头肿块形病变起病隐匿,早期无明显特征性临床表现，不同性质病变的临床治疗方案选择及临床预后不同，因而进一步提高乳腺占位性病变的诊断、鉴别诊断水平尤为重要。近年来,随着内镜技术、CT及MRI等成像技术的发展,常规MR扫描结合DWI及增强扫描大大提高了十二指肠乳头肿块性病变的检出率，但鉴别诊断仍存在困难。本研究利用 弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）对不同十二指肠乳头肿块性病变进行定量分析，探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC) 值对十二指肠乳头肿块性病变的诊断价值，以进一步提高十二指肠乳头肿块性病变鉴别诊断水平，为临床提供诊断依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组收集2013年8月至2019年4月经病理或ERCP证实的十二指肠乳头区病变的患者共49例；其中男性31例,女性18例,年龄22-83岁,平均56.3岁,临床表现黄疸32例，发热17例，所有患者均有不同程度的上腹不适。

1.2 仪器设备

使用Siemens Verio 3.0T超导型磁共振扫描仪和8通道相控阵表面线圈。

1.3 扫描方法

检查前4-6h禁食、禁水。训练患者屏气及有规律呼吸，患者取仰卧位，头先进。检查序列包括半傅里叶采集单次激发自旋回波序列（HASTE）冠状位T2WI，扫描参数：TR=2000.0ms，TE=940.0ms；快速小角度激发序列（FLASE）轴位T1WI同反相位，扫描参数：TR=206.0ms，TE=2.5ms（正相位）TE=3.8ms（反相位）；膈肌导航的快速自旋回波序列轴位压脂T2WI，扫描参数：TR=3810.0ms，TE=87.0ms；扫描上述平扫序列矩阵采用285×380-320×320，FOV 247mm×360mm-380mm×380mm，层 厚5mm，层间隔1mm。……