刘琦 查皓璐 陈佳一

我国是糖尿病患者最多的国家，而糖尿病相关视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症。近年來，关于监测血糖波动的技术手段不断更新，这篇文章将对糖尿病相关视网膜病变与血糖波动进行一个研究。

血糖波动性是指血糖在其高峰和低谷之间变化的不稳定情况，不仅包括短期血糖波动，也包括长期血糖波动，即HbA1c波动性。正常人的血糖水平也会发生波动，但相比糖尿病患者，幅度小、频次低。糖尿病患者自身胰岛β细胞功能减退甚至衰竭，导致体内胰岛素水平分泌不足，无法正常调节血糖，产生波动性血糖，波动幅度大，会对大血管和微血管造成损害。

血糖波动对糖尿病微血管危险性的影响可能超过血糖绝对水平的影响，波动性的高血糖可以增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，激活Ca2+通道，促进内皮细胞、肾系膜细胞、视网膜血管细胞的凋亡，从而导致血管慢性病变的发展。过度的血糖波动能使各种凋亡基因、黏附分子、细胞因子等产生增多，造成大血管、微小血管的内皮损伤，氧化应激可能是餐后高血糖等诱发内皮损伤的共同介质。高糖、高脂等可激活胰岛内的免疫反应，IL-1β、TNF-α、IL-6、ICAM-1、E-选择素等炎症因子产生增多并释放入血，高血糖及产生的炎症因子形成局部微环境，激活巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞，启动炎症反应加重胰岛β细胞功能损伤和胰岛素抵抗。研究发现，T2DM患者血糖波动与血管内凝血活性密……