刘勇

引发颈部肿块的疾病多达60多种，既可能为甲状腺疾患、恶性肿瘤，也可能为先天性和良性疾患，所以一定要重视。出现颈部包块以后可在耳鼻喉科就诊：

一、颈部包块的耳鼻喉科诊断

在临床上最常见的颈部炎症主要有：急慢性颈淋巴结炎、颈淋巴结核;常见的良性肿瘤主要有：甲状腺肿瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤、淋巴管瘤、颌下腺囊肿、舌下腺囊肿、慢性颌下腺炎、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样、表皮样囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颈动脉体瘤;常见的原发性恶性肿瘤有：恶性淋巴瘤、涎腺恶性肿瘤（35%为腺样囊性癌，其次为恶性混合瘤，粘液表皮样癌各占20%左右，其余25%为表皮样癌、腺癌、未分化癌和腺泡细胞癌等）。

颈部最常见的转移性肿块是鼻咽癌颈部肿块，病人常以耳垂为中心逐步扩大，肿块质较硬，开始多在一侧，以后两侧均可触及大小不等，无压痛。但患者多伴有单侧鼻塞、耳鸣、晨间起来鼻涕带少许血丝，经医生检查可见鼻咽不对称或发现有新生物等。其他常易引起颈淋巴结转移的恶性肿瘤有来源于甲状腺、鼻腔鼻窦、外耳及中耳、喉、下咽及口腔等部位，肿块位于下颈部的常来源于肺部和胃、食管等恶性肿瘤。临床上还发现有肾癌、卵巢癌转移至颈部。

自我检查是早期发现颈部肿块的重要方法之一，通常用手摸即可，在发现肿块位于颈中线上部，可对着镜子做伸舌动作，在伸舌时，肿块有内缩现象，可初步判断为先天性的甲状舌管囊肿;发现肿块位于颈中线下部，可用手触摸肿块作吞咽动作，如肿块可随喉头上下活动说明肿块来源于甲状腺的可能性较大。……