张新雄

股骨头坏死又称为缺血性坏死或非创伤性股骨头缺血性坏死。股骨头是组成髋关节的重要部分，呈2/3球形，上方有软骨覆盖，周围有血液供应，负重和活动是主要作用。股骨头坏死是由于骨内循环障碍和骨细胞死亡，出现骨结构和力学功能的改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。也是骨科常见的难治性疾病之一。

股骨头坏死的症状

①疼痛：疼痛是股骨头坏死最常见的症状，疼痛部位常为大腿根部或臀部，部分患者最先疼痛的部位在大腿前方或膝关节处。疼痛会在行走时加重，疼痛感多为酸痛或针刺样疼痛，若不及时进行治疗，患者的疼痛程度会越来越严重。

②跛行：是无菌性股骨头坏死的典型症状，主要表现为不能负重行走、髋关节疼痛等，早期由于股骨头和髋关节内压增高以及缺血产生的疼痛，患者会出现间歇性跛行，儿童患者较为明显，晚期由于股骨头发生塌陷，会出现持续性跛行。

③关节活动障碍：髋关节早期活动正常或出现某一方向的活动障碍，特别是内旋。在平卧位伸髋或屈膝屈髋90°位进行检查后双侧对比才能发现。随着病情的发生发展，髋关节的活动范围也会逐渐缩小，晚期由于关节囊的肥厚挛缩，髋关节的活动会严重受限，出现僵直。

股骨头坏死的原因

①长期使用激素：一些免疫性疾病患者，例如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病，必须使用激素才能控制病情。长期使用激素药物（如地塞米松），会引起骨坏死，骨头的修复能力会出现障碍，最终造成股骨头坏死。……