吴志伟

X光片、CT、MRI 是临床上最常用的几种检查方法，它们的成像原理各不相同，也各有优势和不足。那么，这三种影像检查方法该如何选择呢？

一、比较

MRI检查的主要优点是可以显示机体任何解剖截面的图像，如轴状位、冠状位、矢状位和不同角度的斜位或双斜位。多平面直接成像可直观地了解病变的范围、起源和侵犯的结构，对肿瘤的定位、定量、手术方案的制定及预后的估计都有重要的意义。

和CT相比，MRI没有X射线，对人体无损害。它不像CT那样需常规使用造影剂，减少了药物不良反应发生的机会。MRI区别于CT是对比分辨率高，特别是软组织对比明显优于CT。MRI与CT不同，没有骨伪影的干扰，靠近骨骼的病变同样可显示得非常清楚。MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊椎、四肢、骨关节以及盆腔病变诊断效果最佳。对腹部如肝占位病变的定性诊断、鉴别肿瘤的良、恶性优于CT和B超检查。MRI对区分肺门肿块与血管或淋巴结效果最佳，对肺癌侵犯纵隔、大血管和胸壁的诊断很有价值。MRI可作为CT的补充，解决一些疑难诊断问题，如对不能行增强CT扫描的病人，可鉴别血管与肿大淋巴结、疗后残留肿块是肿瘤抑或是纤维化。

二、X线对肿瘤的诊断

1、透视检查（包括钡餐透视）

这种方法经济简便，当时即可得出结果。如果一个方向观察不清楚，还可以让病人转动体位，从不同的方向进行检查，直接观察器官运动的功能。常用于诊断肺、纵膈、食管、胃肠肿瘤等。

2、X线照像

它能使被摄影的人体组织清晰地记录在胶片上，便于仔细观察和前后对比。……