才项吉

（青海省海南藏族自治州藏医院，青海 海南）

0 引言

细菌性阴道炎为临床常见妇科疾病，阴道加特耐菌及厌氧菌为主要感染因素、导致阴道内菌群失衡，诱发外阴瘙痒、分泌物异常、月经紊乱等一系列综合症，严重影响女性患者身心健康。据卫生组织发布数据显示，细菌性阴道炎以育龄期女性为主，患病率为15%左右，严重降低患者生活质量，对临床治疗时机具有较高要求，若没有及时给予治疗干预，易导致细菌上行，诱发其他器官感染，探究治疗方案具有重要课题探讨价值。传统医学针对细菌性阴道炎首选甲硝唑等抗菌药物进行治疗，临床治疗周期较长，临床疗效呈现较大个体差异性，临床应用价值，受到临床学者高度关注[1]。我国传统藏医认为细菌性阴道炎发病与培根、赤巴、隆三根失调具有直接关联，导致机体酸碱失衡；同时与患者生活环境、起居、饮食等因素具有直接关联，特选用具有除湿、杀菌、活血化瘀、解毒消肿的藏药进行针对性治疗[2]；本研究特采用传统藏医与臭氧疗法相结合，比对藏药八味香薷臭氧疗法与传统抗菌药物有效性，开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为青海省海南藏族自治州藏医院妇科收治细菌性阴道炎患者，共计纳入90 例，研究开展时间为2019 年10 月至2020 年10 月，采用随机数字表法划分参照组、观察组，参照组45 例，年龄范围21-49 岁，年龄平均值（30.16±2.63）岁，发病时间1 周-6 个月，病程平均值（1.63±0.24）个月，其中未婚女性19 例，已婚女性26 例；观察组45 例，年龄范围20-51 岁，年龄平均值（30.20±2.59）岁，发病时间2 周-6 个月，病程平均值（1.65±0.22）个月，其中未婚女性20 例，已婚女性25 例；统计分析两组细菌性阴道炎患者入组资料差异无统计学意义（P>0.05），符合后文比对指征。

纳入原则：（1）课题收集患者均符合《妇科炎症鉴别诊断指南》中针对细菌性阴道炎鉴别标准，患者入组时伴有外阴瘙痒、白带异常、小腹坠痛等临床症状，经阴道分泌物涂片确诊；（2）患者入组前均签署研究授权书。

排除标准：（1）合并心肝肾等其他器质性病变患者；（2）特殊患者，例如哺乳期女性、妊娠期女性；（3）因主观因素拒绝或中断研究患者。

1.2 方法

参照组予以常规西医治疗，选用400mg 甲硝唑口服治疗，每日2 次，持续治疗7d；选用甲硝唑阴道泡腾片置于阴道后穹窿处，每日于睡前置入1 枚；持续治疗7d。观察组予以藏药八味香薷臭氧疗法，将八味香薷臭氧水置于治疗仪中，辅助扩阴器，置入治疗探头，设置治疗流速为0.6L/min，每日治疗2 次，持续治疗7d。

1.3 评价标准

依据患者临床症状及白带常规检查结果、病情复发情况，综合评估治疗有效性，若患者临床症状基本消失，白带检查恢复正常，且持续3 个月无复发，疗效判定为显效以上；若临床症状转归，白带检查评估需持续治疗，疗效判定为好转；若不满足上述指标，疗效判定为无效，有效率=（显效以上例数+好转例数）/45×100%；观察患者分泌物异常、月经紊乱、小腹坠痛等特异性症状临床积分，积分评估以0-4 分为主，表临床症状递增，呈负相关；医学随访患者治疗后6 个月，观察患者阴道炎复发发生情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P<0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组最终疗效比对

观察组疗效判定无效患者1 例，参照组疗效判定无效患者8 例，总有效率比对差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组最终疗效比对

2.2 两组患者治疗后临床症状积分比对

观察组患者分泌物异常、月经紊乱、小腹坠痛等症状积分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后临床症状积分比对（，分）

表2 两组患者治疗后临床症状积分比对（，分）

2.3 两组阴道炎复发率比对

随访患者治疗后6 个月，观察组患者阴道炎复发率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组阴道炎复发率比对

3 讨论

近年随着女性社会压力增大，细菌性阴道炎等妇科疾病发病率呈现逐年递增趋势，主要病理表现以阴道内乳杆菌占比降低、菌群失衡为主，其他微生物大量繁殖，以厌氧菌为主的致病菌导致阴道防御机制降低，诱发外阴瘙痒、白带异常、月经紊乱、小腹坠痛等症状，严重危害女性患者身心健康。传统西医针对细菌性阴道炎首选甲硝唑进行针对性治疗，采用甲硝唑口服及局部给药的方式[3]，有效清除阴道内炎性组织，改善阴道生态环境，提高阴道自洁能力，于临床应用中发现，甲硝唑药物依赖性较大，于停药后易导致戒断反应，对患者生活质量提升无显著增益效果，复发率较高，受到临床学者高度关注[4]。

随着我国传统医学不断复兴，藏医等民族医学于细菌性阴道炎治疗中取得较好应用反馈，于细菌性阴道炎治疗中选用八味香薷散进行针对性治疗，主要药物组成包括灰灰菜、印度焊菜、夏至草、毛穗香薷、酸藤果、迷果芹、蕨叶等8 种藏药，诸药联合使用具有消肿解毒、活血化瘀、除湿杀虫的作用效果，广泛适用于妇科炎症中，同时结合臭氧治疗手段，将药物成分直达病灶，可快速改善阴道炎症反应，加速炎症因子的吸收，快速破坏细菌等微生物细胞膜，促使细菌死亡，改善阴道内环境，避免疾病复发[5,6]。本研究数据表明，观察组疗效判定无效患者1 例，参照组疗效判定无效患者8 例，观察组患者分泌物异常、月经紊乱、小腹坠痛等症状积分显著低于参照组，藏药八味香薷臭氧疗法近期效果显著，随访患者治疗后6 个月，观察组患者阴道炎复发率低于参照组。

综上，藏药八味香薷臭氧疗法可显著改善细菌性阴道炎特异性症状，降低复发机制，近期效果与远期效果俱佳[7,8]。