张姣华，宋光烨，杨志田，王琼梅

（昆明市中医医院麻醉科，云南 昆明）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）简称“新冠肺炎”[1]，是指2019 年新型冠状病毒感染导致的肺炎[2]。中国CDC 发布的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》指出，新冠肺炎的主要传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播,还将手卫生列为本次预防新冠肺炎的重要措施之一[3]。因实习护生第一次进入临床工作，尤其是在新冠疫情影响下的自我防护和对患者秉持的人身安全负责态度中，提高临床实习护生的手卫生依从性将有效的降低医院感染率的发生［4］。因实习护生的防范意识与防护行为相对较低，理论知识和操作水平薄弱，临床经验不足，加之新型冠状病毒肺炎疫情是突发公共卫生事件，从而影响了实习护生在新冠肺炎疫情下临床护理工作中的手卫生依从性。本研究旨在调查新冠肺炎疫情下实习护生手卫生依从性及影响因素，为培养临床实习护生的良好职业卫生防护习惯和增强安全防护意识提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，选取云南中医药大学各临床科室实习的210 名本科护理实习生作为研究对象。其中女生200名，男生10 名。开始进行调查时间为2020 年7 月进入临床3 个月后的实习护生。纳入标准：（1）新冠肺炎疫情下在三甲综合医院临床实习的护理本科实习生。（2）至少进入临床实习3 个月。（3）自愿参加本研究者。

1.2 研究方法

制作新冠肺炎疫情下实习护生手卫生依从性现状及影响因素的调查表。发放问卷210 份，回收问卷210 份。

1.3 调查问卷

问卷调查内容：新冠疫情下实习护生的基本资料、新冠疫情下手卫生的相关知识、洗手指征及影响因素等4 个部分组成。调查前抽取20 名护生进行预调查以评估问卷的信度与效度，重测信度为0.915，表面效度为0.852。

1.4 观察指标

在实习过程中的手卫生知识认知情况和手卫生依从情况，计算认知率和依从率。其中，新冠肺炎疫情手卫生知识认知率=认知人数/调查总人数×100%，手卫生依从率=手卫生依从人数/调查总人数×100%。

1.5 统计方法

采用Excel 进行数据录入，通过构成比和率探讨在新冠疫情下护生手卫生调查现状。

2 结果

2.1 在新冠肺炎疫情下实习护生手卫生相关知识认知情况

结果本校实习护生的手卫生相关知识认知准确率为81.11%。见表1。

表1 新冠肺炎疫情下手卫生相关知识

2.2 新冠肺炎疫情下临床实习护生手卫生依从性现状

见表2。

表2 新冠肺炎疫情下临床实习护生的手卫生依从性

2.3 新冠肺炎疫情下影响手卫生依从性的因素

见表3。

表3 新冠肺炎疫情下临床实习护生手卫生依从性的主要影响因素

3 讨论

3.1 新冠肺炎疫情下临床本科实习护生手卫生相关知识认知情况

为患者进行护理操作时，接触患者是实习护生不可避免的一部分，同学应提高手卫生依从性，有效减少医院感染的发生［5］。目前，手卫生已被认为是降低医院感染最直接、最简单、最经济有效的措施［6］。本次调查结果显示：新冠疫情下手卫生相关知识的正确率为81.11%。还有部分实习护生不能正确回答新冠的症状、主要传播途径、疫情下洗手的时间方法、手卫生的概念等。原因可能是：①新冠是突发公共卫生事件，在疫情前学校没有相关知识的讲解，在疫情期间同学大部分的新冠知识来源于社会网络。②临床实习护生在医院内执行护理操作的知识缺乏，经验不足，对手卫生在医院感染重要性认识不全。③所处低风险地区且入院时已进行核酸检测，存在侥幸心理。

3.2 新冠肺炎疫情下实习护生手卫生依从性现状及其影响因素

勤洗手是预防冠状病毒感染的措施之一。调查发现，在新冠疫情下实习护生手卫生依从性现状较好的诊疗行为主要有：执行医疗护理无菌操作之前97.14%，接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后98.57%，接触患者完整皮肤之后77.14%，静脉抽血或动脉采血前为81.43%。造成这个现状的原因可能与手卫生常识早已刻入人心有关。与之相比，临床实习护生在护理病人前、脱去手套后和接触病人及周围物品医疗器械的手卫生执行率最低，分别为64.29%、65.71%、72.86%。可能与临床实习护生对手卫生指征的知识不够熟悉，和手卫生对新冠肺炎的重要意义认识不足有一定的关系[7]。

调查结果显示，210 名实习护生的手卫生依从率为79.59%,这可能与临床实习护生对新冠肺炎期间手卫生的重要性认识不足，对影响患者安全的因素认识不到位，个人习惯和观念上的因素还未转变等有关［8］。其中影响手卫生依从性执行的因素有：82.86%的人认为临床工作太忙顾不上及时洗手。还有大部分对新冠肺炎知识没有深入了解。

临床实习是护生学以致用的重要时期。本研究旨在了解实习护生手卫生情况及其影响因素分析，从而提高临床实习护生的临床实践工作，在以后的工作中强化手卫生意识，培养良好的职业卫生行为习惯，正确实施新冠疫情防控的措施。

综上所述,本研究建议医院感染管理部门增强临床实习护生手卫生等感染相关内容的培训，宣传手卫生知识，采取适当的感染监测，做好实习同学及医护人员的手卫生功课，鼓励患者及陪护家属做好手卫生并对医护人员的手卫生依从性进行相互监督,做到全民勤洗手、标准洗手的状态。管理者可在综合调查之后进行有效的整改,有针对性地对临床实习护生进行培训,做到为自己负责,为患者负责,促使全民领会到手卫生对控制医院感染的重要性。