陈鹏飞

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区普通外科，河南 焦作）

0 引言

护理安全管理的目的是为患者营造出一个安全高效的医疗护理环境，采取各种措施控制多种不安全因素，包括技术、教育及管理等，通过实施管理将差错事故降到最低。在护理工作中护理安全管理是一个重要的环节，能够有效地保证患者的生命安全，减少护理质量缺陷的发生，从而为患者提供更高的护理服务。本研究对护理安全管理应用于食管癌外科临床护理的效果进行了详细的探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为本院近两年收治的205 例确诊为食管癌的病例，均经病理及影像学确诊。排除意识不清不能合作者、高热、伴有严重心脑功能障碍、合并严重代谢功能紊乱者。随机分为试验组和对照组。试验组101例，其中男性66 例，女性35 例，年龄45-81 岁，平均年龄（54.45±12.39）岁；对照组104 例，其中男性63 例、女性41 例，年龄 43-82 岁，平均年龄（53.72±13.71）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

104 例患者按照常规的护理方法进行护理操作，患者入院后进行有效的指导，分别在用药、饮食、生活等方面进行基本的护理指导。

1.2.2 试验组

101 例患者除了给予常规护理方法以外还实施护理安全管理[1-3]。

1.2.2.1 成立护理安全管理小组

根据护士的学历、职称、技能、性格、护龄等综合评定，设置护士长1名，主管护师2 名，护师8 名，护士2 名。进行规范化培训，培训内容主要为护理安全管理知识、沟通能力、专业操作技能、健康宣教与护理评估、医德医风、临床护理应急与程序、急救护理学。

1.2.2.2 术前护理

术前安排责任心强、经验丰富的护理人员进行巡视，明确告知患者手术的准确流程、注意事项、手术的安全性及可能出现的突发事件，让患者提前做好各项准备，并密切观察患者的各项生理指标；注射麻醉试剂后，患者行动不便、肢体功能局部受限，因此要防止患者摔倒、坠床或自行拔除导管。

1.2.2.3 术后护理

给予患者保暖措施，避免受凉；患者术后短时间内无法自主呼吸，积极为患者进行呼吸训练，避免发生低氧血症，甚至窒息；防止伤口感染。

1.2.2.4 心理护理

护理人员应热情、主动地与患者沟通，并给予针对性的心理疏导,进行健康宣教，将年龄相仿的患者安置在同一病房内，使患者间有共同话题，增进交流，从而缓解患者心理压力。

1.2.2.5 营造温馨的环境

病房以舒适、温馨、安静为主，每天及时开窗通风，减少院内感染；根据患者的兴趣摆放一些绿植和鲜花，消除患者的陌生感及紧张感。

1.2.2.6 止痛、止吐护理

对于化疗期间患者的反应护理人员应做到及时发现，一旦有恶心呕吐的发生应及时与主管医生进行沟通，并遵医嘱为患者使用止吐药物，叮嘱患者进食高维生素、高蛋白、易消化食物，多食新鲜的水果、蔬菜，遵循少食多餐原则。

1.2.2.7 患者家属方面的护理

在治疗过程中，患者的疗效差、高额的费用、工作生活上的不便等使患者家属产生消沉悲伤的情绪。护理人员应充分理解，及时与家属交流患者的病情帮助患者家庭度过疾病的最后阶段。

1.2.2.8 定期随访

患者出院后应对其进行定期的随访，同时向患者及家属介绍出院后的居家护理措施，教给患者进行自我保健。

1.3 观察指标

①采用视觉模拟评分法（visual analogue scoring，VAS）用于疼痛的评估。②采用焦虑量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估护理前后焦虑缓解情况。③制定问卷表评估护理前后患者的治疗依从性，评分越高提示患者依从性越好。④采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷评估患者生活质量。⑤制定问卷表评估护理前后患者及家属的满意度（内容涉及服务态度、技术操作、健康知识宣教等）。

1.4 统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析，计量资料采用（），进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS、SAS 评分比较

两组患者经护理后，VAS、SAS 评分均较护理前明显降低（P<0.05），且试验组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后VAS 评分比较（）

表1 两组患者护理前后VAS 评分比较（）

2.2 两组治疗依从性评分比较

两组患者经护理后，治疗依从性较护理前差异有统计学意义（P<0.05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后依从性评分比较（）

表2 两组患者护理前后依从性评分比较（）

注：*与护理前相比；** 试验组与对照组相比

2.3 两组生活质量评分比较

两组患者护理后，生活质量评分均有所上升，且试验组的评分改善情况更佳，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组满意度评分比较

试验组护理满意度为98.02%（99/101），高于对照组的82.69%（86/104），经χ2检验差异有统计学意义（χ2=38.996，P=0.000）。

3 讨论

给予普通外科食管癌患者护理安全管理，有效提高了患者的生活质量，使其有能力进行自我护理，减少并发症的出现、缩短治疗时间、缓解患者心理压力、提高护理工作满意度[4,5]。本科护理安全管理在实践中虽取得一定的效果，但在深入的研究中如何深化人文关怀理念仍有一定的限制。主要制约因素：①护理人员的观念较为落后，认为护理工作的首要任务是完成工作，做好生活护理及技术操作就够了，对护理安全管理缺乏全面、深刻的理解,导致对其重视程度不够；②护理人员护理安全管理知识和应用技能欠缺；③工作环境被动。

综上所述，临床护理中应用护理安全管理，可减轻患者不良心理，提高患者的满意度[6,7]。护理安全管理能力的提高是一个日积月累、终身教化的过程，是不断循环、上升发展的过程，需要不断地进行深入的研究与实践[8]。