宋高峰

（广饶县乐安街道社区卫生服务中心，山东 广饶）

0 引言

高血压为当今社会常见公共卫生问题之一，呈慢性进展型，具有较高患病率及死亡率，临床学者针对高血压病因病机尚未特定阐述，临床无特效治疗手段，需患者终身服用降压药物，以控制血压指标，延缓高血压并发症，提高患者生活质量[1]。据我国卫生组织发布数据显示[2]，随着我国居民生活质量不断提高，高血压患病率逐年递增，发病年龄呈年轻化趋势改变，受累患者广泛，成为阻碍社会进展主要病因类别之一，受到临床学者高度关注。同时经最新研究数据反馈，我国高血压病理类别以轻中度为主，血压控制不佳，与患者健康意识度、用药依从性具有高度关联性，若没有有效控制血压参数，易导致重度高血压，增加临床治疗难度，危害患者机体健康[3]。现阶段临床针对高血压常用苯磺酸氨氯地平进行针对性治疗，于临床病例分析显示，氨氯地平长时间治疗药副机制较高，易导致药物不良反应，探究适配、安全治疗药物具有重要课题探讨价值。现研究笔者于高血压治疗中，选用左旋氨氯地平进行针对性治疗，现针对临床用药有效性及安全性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取原广饶县广饶经济开发区卫生院收治轻中度高血压患者146 例为观察对象，研究开展时间为2019年6 月至2020 年12 月，借助随机数字表法划分小组，73 例设为 参考组，男39 例，女34 例，年 龄39-68岁，均 龄（52.18±2.01）岁，高血压病史1-11 年，均值（5.69±0.98）年；73 例设为试验组，男41 例，女32 例，年龄35-69 岁，均龄（52.21±1.99）岁，高血压病史1-12年，均值（5.72±0.95）年；统计2 组轻中度高血压患者入组资料，差异细微符合后文比对需求（P>0.05）。

纳入标准：所选患者均符合美国高血压医学会对轻中度高血压评估依据[4]；研究开展通过本院伦理委员会批准；患者签署知情授权书。

1.2 方法

参考组予以氨氯地平治疗，选用2.5mg/d 苯磺酸氨氯地平口服，每日1 次，持续治疗7d 观察血压控制情况，可依据血压控制情况合理调节药量，最大不超过15.0mg/d；试验组予以左旋氨氯地平治疗，取1.25mg/d 左旋氨氯地平，每日1 次，持续治疗7d 观察血压控制情况，可依据血压控制情况合理调节药量，最大不超过5.0mg/d；2 组患者均持续治疗4 周。

1.3 评价标准

于治疗前予以患者测量舒张压 及收缩压，共计检测3次，取中间值进行数据比对；

观察药物治疗期间头晕头痛、全身乏力、水肿等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行组间数据比对，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P<0.05 为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压控制效果统计

治疗前两组患者舒张压、收缩压指标具有一致性，治疗后两组患者舒张压、收缩压指标降低，试验组舒张压、收缩压指标低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者血压控制效果比较[（）/mmHg,n=73]

表1 治疗前后两组患者血压控制效果比较[（）/mmHg,n=73]

2.2 两组药物治疗不良反应统计

参考组10 例继发药物不良反应，试验组2 例继发药物不良反应，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组药物治疗不良反应比较[n（%）]

3 讨论

据临床非线性回归因素分析显示，高血压可做为心脑血管独立风险因素，是诱发心肌梗塞、脑卒中、肾功能衰竭、慢性心衰的主要因素，因高血压诱发心血管意外死亡患者比重高达60%以上[5]，受到临床学者高度重视，高血压临床病理表现不显著，以短暂性血压升高为主，随着疾病进展，易导致高血压并发症，因血压控制影响因素较多，血压波动严重影响患者心血管功能，需针对患者血压参数开展有效治疗对策[6]。

临床学者针对高血压水平，将其病情分期为轻度、中度及重度，临床以轻中度高血压患者为主，首选钙通道阻滞剂进行针对性治疗，以氨氯地平为代表的第三代双氢吡啶类药物为降压药物首选，药理机制具有舒张血管平滑、阻滞钙离子内流的作用效果，可有效舒张血管，减少血管壁阻力，以恢复局部血液灌注，可显著降低血压参数，现阶段临床首选苯磺酸氨氯地平进行针对性治疗，可有效降低血压参数，主要结构包括左旋体及右旋体，经结构上拆分出左旋氨氯地平，药物有效性显著高于传统苯磺酸氨氯地平，药物安全系数更高，长时间治疗副作用较低[7-9]。本研究表明，治疗前两组患者舒张压、收缩压指标具有一致性，治疗后两组患者舒张压、收缩压指标降低，试验组舒张压、收缩压指标低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），左旋氨氯地平于血压控制强度优于苯磺酸氨氯地平，与左旋氨氯地平结构稳定性具有高度关联，血管舒张机制高，可稳定控制血压参数，降压效果显著；经2 种药物治疗安全性分析显示，参考组10 例继发药物不良反应，试验组2 例继发药物不良反应，差异有统计学意义（P<0.05），左旋氨氯地平药物不良反应低，适用于中老年患者长期治疗[10,11]。

综上，左旋氨氯地平于轻中度高血压治疗中降压效果及安全性优于氨氯地平，整体疗效显著[12]。