邓富春

（贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义）

0 引言

吞咽障碍是指下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损不能安全有效地把食物输送到胃内的过程[1]，吞咽障碍分为口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。脑卒中后吞咽障碍的发生率极高，据研究报道，吞咽障碍在脑卒中后急性期发生率达46.3%，恢复期达56.9%，口腔期吞咽障碍为食物进入口腔并包裹住完成咀嚼，对食物的加工处理后形成食团运送至咽的阶段，吞咽障碍患者会出现张口受限或下颌闭合不全、流涎、咀嚼力量差、进食缓慢、含而不吞、呛咳等，严重影响患者生活质量[2]。本文作者就脑卒中口腔期（包括口腔准备期和口腔期）吞咽障碍的治疗进行探讨 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月至2020 年6 月入住贵州省兴义市人民医院康复医学科的脑卒中患者48 例，（1）纳入标准：①经CT 或MRI 检查为脑卒中患者，年龄为18-82 岁；②经电视透视吞咽功能检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)评估为口腔期吞咽障碍，功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS) 分级为2-4 级。（2）排除标准：①无其他合并症如肿瘤、心肺功能衰竭等合并疾病者；②严重认知障碍、不能配合VFSS 检查者；③口腔结构无损伤及破坏。（3）应用随机数字表法将患者分为手法组和对照组，其中手法组24 例[男16 例，女8 例，平均年龄为（67.69±5.01）岁]，对照组24 例[男14 例，女10例，平均年龄为（64.35±4.13）岁]，两组基本资料无统计差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予常规吞咽训练：感觉刺激，利用冰棉棒在患者口腔外面颊部和口腔内舌根，腭咽弓处进行冰刺激，每个点3-5s，每次治疗时长为5-8min，1 次/d[3]，舌肌康复训练器，用舌肌康复训练器吸住患者舌头引导舌做向上下左右的活动，每个方向10 次1 组，2 组1 次，1 次/d；口……