何叶

（遵义医科大学第二附属医院，贵州 遵义）

0 引言

近年随着人们生活节奏加快，饮食多元化选择，生活作息改变，泌尿系统结石发病率呈现逐年递增趋势，成为危害人们健康的主要外科疾病，受到临床学者高度关注。泌尿系结石临床具有散在发布，根治难度较大，复发率高，疾病进展较快等特异性表现，保守治疗效果不佳，为降低合并症发生率，缓解机体应激反应及疼痛感受，多开展外科手术治疗方式，以提高临床治疗有效性[1,2]。随着医疗事业快速发展，快速康复外科护理理念被确立起来，于临床普外科手术应用中，得以推广实施，坚持以患者为护理中心，通过快速康复护理对策，缩短患者术后康复周期，确保最大预后疗效，现本研究针对快速康复外科护理理念于泌尿系统结石手术有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为本院外科收治行手术治疗泌尿系结石患者，研究开展时间2019 年12 月至2020 年12 月，共计76 例,进行随机分组，参照组38 例，男21 例，女17 例，年龄范围22-53 岁，平均（32.47±1.08）岁，其中输尿管结石19 例，肾结石14 例，膀胱结石5 例；快速组38 例，男22 例，女16 例，年龄范围21-55 岁，平均（32.52±1.04）岁，其中输尿管结石20 例，肾结石12 例，膀胱结石6 例；两组泌尿系结石患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者开展常规康复护理，快速组患者引入快速开腹外科护理理念：（1）术前指导：于术前针对患者病情状况进行客观评估，明确患者生理、心理状况，为患者制定针对性护理内容，受疾病因素及患者认知因素影响，患者术前易导致恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需坚持人文关怀理念，于术前加强健康宣教，针对疾病病因病机、外科手术开展重要性、临床应用优势、手术注意事项等相关情况对患者进行讲解，帮助患者缓解术前焦虑、恐惧等不良情绪，稳定患者情绪，并介绍手术开展最新研究及先进医务人员，以提高患者手术治疗信心，利于提高患者手术配合度；于术前辅助患者进行各项专项检查，明确患者手术开展指征，待患者符合手术开展后，早期开展手术治疗，缩短患者术前禁食时间，建议患者术前食用易消化、清淡食物，采用少食多餐模式，多食用低脂、低盐、高维生素、高蛋白食物，加强机体免疫机制；缩短患者术前禁饮禁食时间，提高手术耐受度，可有效降低术中、术后应激反应发生，提高患者术后转归舒适度，避免术后恶心、呕吐情况[3,4]；辅助患者进行术前肠道准备，因肠道准备会导致患者继发不适感受，易导致水电解质紊乱、肠道菌群失衡，增加术后感染等情况发生，通过术前准备，有效稳定患者术中及术后各项生命体征；针对采用择期手术患者，可不进行肠道准备；术前体位指导，因泌尿系统结石患者结石分布及大小，直接决定手术开展方式，因手术开展时间较长，需给予术前体位训练，可有效提高患者手术耐受度，改善术中不良情况发生，重点告知体位训练对手术治疗的影响，指导患者呈仰卧位，叮嘱患者进行体位翻转，呈俯卧位，于患者腹部下放置软枕，患者体位保持时间循序渐进，模拟术中真实环境，以提高肢体手术耐速度；加强呼吸训练，叮嘱患者进行屏气，持续30s 后，放松5s，持续呼吸锻炼5min，有效改善患者呼吸肌，提高患者手术耐受度[5]；（2）术后护理：术后采用早期进食方式，利于促进肠胃蠕动，加强机体循环代谢，加强胃黏膜、肠道黏膜保护，于术后给予患者适当饮水，有效改善患者口渴感受，并观察饮水后机体不良反应发生情况，待无不良反应后，可适当给予患者流质食物，由流质食物逐渐过度到普食，规避术后低血糖等不良情况发生；依据患者术后体位指导，于患者术后采用头高脚低体位，可借助软枕，适当抬高患者头部，若患者伴有恶心、呕吐等情况，将头部偏向一侧，避免堵塞呼吸道，待患者神志清醒后，采用半卧位等方式，确保患者腰部与床呈空虚状，避免腰肌劳损情况发生，可借助软垫作为支撑点，帮助患者缓解疲劳[6]；于患者尾椎骨等位置放置软垫，有效避免压力性损伤等情况发生，间隔2h 给予患者体位更换，有效改善患者舒适度，避免术后压力性损伤情况发生；术后开展分级疼痛管理，麻醉药物失效后，患者伴有不同程度疼痛感受，严重影响术后早期康复的开展，需依据患者不同疼痛感受，开展疼痛管理，可遵医嘱给予患者止痛药物，以缓解疼痛感受，避免因疼痛因素诱发肠胀气、恶心呕吐、负面情绪等，确保早期康复工作的开展；早期下床运动，待患者病情稳定、导管拔除后，予以患者开展早期下床运动，可于床旁进行活动，利于肠道蠕动，加强机体免疫机制，可有效避免肌肉退变，避免静脉血栓发生，利于机体循环代谢，缩短患者预后康复周期[7]。

1.3 观察指标与评价标准

观察不同康复护理干预下腰痛、泌尿系统感染、腹胀、尿潴留、血尿等并发症发生情况；

采用康复护理满意问卷表，对患者满意度进行量化评分，总分为100 分，评分与满意度呈正相关，问卷信效度0.89，具有可信性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组术后并发症对比

快速组术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组术后并发症对比

2.2 两组患者康复护理满意度对比

快速组康复护理满意评分（88.92±7.15）分，参照组康复护理满意评分（75.49±6.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

泌尿系统结石为临床常见疾病，主要结石病灶以输尿管、膀胱、肾为主，患者发病伴有明显绞痛、排尿困难、呕吐等情况，严重影响患者日常生活，降低及生活质量；据世界卫生组织发布数据显示，随着我国居民生活质量不断提高，我国泌尿系统发病率呈现逐年递增趋势，以中年患者为高发人群，男性发病率略高于女性，需及时给予手术治疗干预，以缓解病灶压迫，提高患者生活质量。快速康复外科理念作为临床外科护理新模式，通过围术期健康教育、心理指导、营养支持、早期康复锻炼等模式，以提高患者手术耐受度，缩短患者预后转归时间，开展早期康复，以获得最佳预后疗效[8]。经本研究观察并发症发生情况可知，快速组术后并发症发生率低于参照组，快速康复外科护理理念临床反馈效果优于常规康复模式，提高术后安全性，经护理满意问卷调研评分显示，快速组康复护理满意评分高于参照组，患者于快速康复外科护理理念认可度更高。

综上，快速康复外科护理理念可显著降低泌尿系结石术后并发症，提高患者康复护理满意度。