王小丹，王春芝

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛）

0 引言

精神分裂症属于一种典型的精神疾病类型，发病后患者往往会表现出认知、情感、思维及行为等方面持续性的障碍。尤其在住院治疗期间对跌倒没有防范意识，大大增加了该类疾病人群的跌倒发生率。为了降低精神分裂症患者跌倒发生率应在住院期间对其实施有效的护理措施，最大限度地提升患者防跌倒意识，让患者及家属都引起高度的重视。近年来，循证护理作为一种有效的护理方式在临床护理工作中得到了广泛的应用，该护理模式以有价值、科学可信的研究成果为依据，提出存在的问题，并寻找实证，从而对患者实施最大的护理措施[1,2]。循证护理的核心就是使用最新、最好的科学证据，以为患者提供最高的服务。有研究显示，循证护理在精神疾病患者中的应用效果令人满意[3,4]。本研究选取了病例探究循证护理在精神分裂症住院患者跌倒防范中发挥的作用。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本次的研究对象为本中心近两年收治的精神分裂症患者，共计抽取了100 例进行观察研究，所有患者均符合精神分裂症的诊断标准，均无器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍，将孕妇及有躯体疾病者排除在外。所有患者中共有64 例男性，36 例女性，患者的年龄最大为67 岁，最小为21 岁，最高文化程度为大专，最低文化程度为小学。将所有患者在随机的原则下进行分组，分为常规护理组和循证护理组，每组50 例患者，分析两组患者的一般资料，结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05），有深入研究的价值。

1.2 方法

所有患者均给予抗精神病药物治疗，同时给予不同的护理措施。常规护理组患者仅按照常规的护理程序进行护理。循证护理组患者则在常规护理的基础上实施循证护理，具体的内容主要包括以下几点。（1）提出问题：跌倒的发生重点在预防上，通过对患者实施预见性护理措施来进行主动的护理与预防，分析患者存在的危险因素、容易发生跌倒的时间，从而确定预防精神分裂症住院患者跌倒的有效预见性护理措施[5-7]。（2）根据关键词循证：查询中国期刊数据库，寻找研究系统的证据。根据文献中提供的资料对相关的护理文献进行筛选，将科研实证进行评审分析，再结合临床及科室实践，从而对比总结出最佳的预见性护理措施。（3）成立循证小组并进行培训：在科室内成立循证跌倒防范护理小组，对小组内的各成员进行培训，讨论并学习精神分裂症患者跌倒防范的循证护理措施。（4）循证护理的实施：①做好跌倒风险评估：分析患者住院期间存在的跌倒高危因素，并制定跌倒评估表及监控表，尤其对于新进治疗的患者，要按照要求进行评估[8]。②关注重点人群：对于住院时间长、长期服用抗精神疾病药物的患者、年老体弱、步态不稳、无自我保护意识患者、有跌倒史的患者要进行重点的关注，并采取有针对性的预防措施。③做好患者的心理护理：主动关心患者并与其进行沟通，倾听患者内心的需求，鼓励患者加强与社会的联系，树立起跌倒预防信心。充分尊重有约束防护的患者，并向其解释约束保护的目的和意义[9]。④加强生活护理：在跌倒高发时段注意维持好秩序，就寝前叮嘱患者大小便，对于夜尿多的老年患者进行特殊的安置，保护约束、行无抽搐电休克患者要派专人看护。⑤强化健康宣教：对患者进行健康教育，向其灌输跌倒预防知识[10]。

1.3 观察指标

对比两组患者的健康教育效果、跌倒防范依从性、跌倒发生率及护理满意度。健康教育效果包括防跌倒知识、态度得分，分数越高则患者的健康教育效果越好。依从性根据评分分为完全依从、部分依从、不依从，依从性为完全依从率与部分依从率之和。满意情况分为非常满意、基本满意和不满意，满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法

产生的数据使用SPSS21.0 软件进行统计学分析，评分记为计量资料，使用（）表示，并进行t检验，依从性与满意度记为计数资料，使用（%）表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P<0.05 表示。

2 结果

2.1 两组健康教育效果比较

循证护理组患者的防跌倒知识、态度评分均明显高于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者防跌倒知识、态度评分比较[（），分]

表1 两组患者防跌倒知识、态度评分比较[（），分]

2.2 两组跌倒防范依从性及跌倒发生率比较

循证护理组依从性明显高于常规护理组，且跌倒发生率明显低于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组跌倒防范依从性及跌倒发生率比较

2.3 两组满意度比较

循证护理组中非常满意46 例，基本满意4 例，不满意0 例，满意度达到100.00%，常规护理组中非常满意30 例，基本满意4 例，不满意16 例，满意度仅为68.00%，循证护理组的满意度明显高于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

循证护理是一种全新的预见性护理措施，是护理人员在充分的证据下实施科学有效的护理工作。精神分裂症患者由于受到多种因素的影响发生跌倒的概率较高，尤其在住院治疗期间存在高危的跌倒因素。因此，需要对其实施有效的护理措施，提高患者跌倒预防知识、提升预防跌倒意识，从而形成积极主动的预防模式。有研究显示，在精神分裂症患者中实施循证护理可有效减少跌倒的发生[11]。精神分裂症住院患者跌倒防范的循证护理是按照循证获得的最佳预见性护理措施实施护理，是以科学为依据的护理，使护士以最新最科学的方法实施护理方案，提高了护理人员对患者发生跌倒风险的预测能力和护理水平，降低了护理工作中的风险；把发生跌倒后的被动处理，变为发生跌倒前的积极预防[12]。

本次研究中循证护理组实施了循证护理，患者的健康教育效果明显优于常规护理组，防跌倒依从性明显高于常规护理组，跌倒发生率明显低于常规护理组，满意度明显高于常规护理组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。此次研究充分证实了循证护理在精神分裂症患者中对于跌倒预防有积极作用。