李英

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛）

0 引言

随着交通事业的发展，高空建筑的增多，腹部脏器损伤的发病率呈逐年增多趋势，疾病病理机制较为复杂，早期诊断难度较大，常常会错过最佳治疗时间，引起不同程度的并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。所以必须高度重视腹部闭合性脏器损伤的诊治问题，及时采取有效措施对疾病进行临床诊断，发现疾病早期征象，早日进行治疗。超声诊断因具有无创、便捷等优势，可清楚了解疾病情况，在疾病早期发挥着重要作用[2]。随着彩超技术的不断发展，为该疾病的早期诊断提供了技术支持，使得疾病误诊率显著降低，死亡率大幅度减少，逐渐广泛应用于临床诊断中。基于此，本文对本院实施彩超诊断和经手术证实的80 例患者临床资料进行分析，现将具体分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为本院收治的80 例闭合性腹部损伤患者，于2019 年7 月至2020 年10 月对临床资料进行研究分析，患者年龄值最大为80 岁，年龄值最小为10 岁，平均年龄（40.27±11.20）岁；其中包括45 例男患者和35 例女患者。所有患者均存在明显外伤史，致伤原因：挤压伤患者11 例，斗殴打架患者20 例，高处坠落患者17 例，车祸伤患者32 例。所有患者均伴有不同程度的盆腔损伤、腹痛和腹胀，以下腹坠胀、不能自主排尿为典型临床表现。患者受伤至超声检查时间最长为20d，最短25min。绝大多数患者患病时间均未超过12h。所有患者经手术于病理检查被确诊为腹部脏器损伤者。纳入标准：（1）所有患者均经常规检查发现可疑病灶；（2）所有患者均具备语言沟通能力；（3）本次研究均经伦理委员会批准。排除标准：（1）排除合并其他严重脏器功能障碍者；（2）排除昏迷者；（3）排除神志不清和存在语言障碍者。

1.2 方法

协助患者取仰卧位和侧卧位，多切面检查患者肝、胰、肾、腹盆腔等部位，依次扫描右侧腹、膈肌下、左侧腹、双侧骼窝、盆腔，扫描过程中重点观察肝、胰、肾等腹部情况，了解腹部脏器的位置、大小、形态、包膜，检查期间应尽量避免搬运患者，以减少再次损伤。将心包填塞、大量腹腔积液、实质脏器损伤排除后，多切面检查疑似损伤部位，期间注重肝前、肝肾间隙、脾肾间隙的观察，必要时实施超声定位穿刺检查，以便于液体性质的确定。最后归纳和研究检查二级果，将其与手术结果比较，分析两者的临床符合率，评估彩超诊断结果。

2 结果

本次研究80 例患者均经手术证实，其中漏诊患者8例，超声诊断符合者72 例，符合率为90.00%。详情见表1。

表1 本组80 例腹部闭合性损伤患者的超声诊断与手术诊断

3 讨论

近年来，医院外科收治的腹部脏器损伤患者逐渐增多，占据较高位置。腹部脏器损伤多见于生产、交通和生活事故中，以持续性腹痛、恶心、呕吐为典型临床表现，多伴有移动性浊音、肠鸣音等症状，常发于脑部、胸部等部位，病症较为凶险，若不及时诊断，便会出现休克，严重威胁患者的生命安全。但是由于该疾病变化多端，早期诊断难度较大，很容易错过手术治疗的最佳机会，致使患者发病率和死亡率居高不下。所以选择一种科学的诊治方式，及时对疾病进行诊治，最大限度地保证患者生命安全[3,4]。

彩超诊断通过二维超声既能获取丰富的血流动力学信息，也能仔细观察患者腹腔积液、异常回声情况和脏器形态，逐渐在临床广泛应用。其主要优点：（1）能够快速获取血流情况，显示二维平面分布状态。（2）能够准确识别动脉和静脉。（3）能够明确血流的运行方向。（4）能够准确辨别血管病变和非血管病变。（5）能够了解血流性质。（6）能够了解血流速度的时相。（7）能够了解返流和分流情况。（8）能够定量分析血流速的起源、宽度和长度。在进行超声检查时应注意以下几点：（1）检查过程中需仔细检查患者脏器情况，对具有临床表现部位着重检查，其他部位也需仔细检查，及时发现复合损伤处。（2）在检查游离气体过程中，B 超检查与X 线比较诊断准确率相对较低，所以应将两种方式结合[5-8]。其中B 超检查过程中应仔细观察患者影像学表现情况，了解患者胃肠蠕动、肠管扩张、积液等情况。（3）若患者病症短时间内无法确诊，需注重病症的动态观察，尤其是外伤时间较短者。（4）使用高频探头对疑浅表部位进行检查，仔细观察脾脏上缘的浅层裂伤。除此之外，在进行超声检查前需注重患者生命体征的观察，确定其可接受超声检查，检查过程中需规范操作，并尽量在短时间内完成，以提高检测效率，降低检查风险。同时需对患者多个切面进行检查，了解患者受伤部位、受伤原因和以往病史，检查时应尽量减少风险因素的影响，不要让其影响检查结果的准确性。对患者损伤部位进行反复细致检查，不能发现部位损伤后就立即停止检查，否则会影响伤情程度的判断，出现漏诊和误诊情况。若检查过后无法确诊断患者病情，则需结合患者临床症状，进行综合性会诊。若检查结果为阴性，但是出现临床症状，则需结合具体情况进行综合会诊，必要时需进行复查，以免错过发现内脏劈裂的机会。除此之外，腹内检查结果不仅准确可靠，还能检查患者体位是否出现出血症状，通过精准腹穿方式检查，即使患者只出现轻微出血，也能快速准确的检查出来。所以医生在临床诊断中，多采用彩超对疾病情况进行判断，并以此作为临床治疗方案的重要参考依据[9-12]。

本次研究患者均实施彩超检查，检查发现漏诊人数8例，其中实质性脏器患者5 例，空脏脏器患者3 例。损伤原因有出血量少、损伤范围小、未能及时发现盆腔、腹腔积液，脏器损伤图像不够清晰。由此可见，在腹腔脏器损伤中实施超声检查，能够明确患者损伤部位，直接获取脏器损伤图像，动态观察患者病情发展，在疾病治疗中具有指导意义。

综上所述，对腹部脏器损伤患者实施彩超检查，能够了解患者脏器损伤部位、程度和出血量，指导疾病治疗和确诊，是非常重要的诊疗手段，临床应用价值较高。