樊犇，王怡 ，卢颖

（1 苏州市立医院本部,江苏 苏州；2 苏州市独墅湖医院，江苏 苏州）

0 引言

随着现代生活方式的改变，2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM) 在我国流行病范畴中占据重要地位[1]，非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）成为代谢综合症的重要组分，占据人群的17%-33%，两者往往合并存在[2]。中医学中，T2DM 归属于“消渴病”范围,NAFLD 则属于“胁痛”、“肝痞”、“痰浊”、“积聚”等病证范畴。两者虽属不同的疾病范畴，但根据中医“异病同治”的治疗原则，两者之间存在相同的病机。根据现代中医学对T2DM 和NAFLD 研究[3]发现，脾虚健运失司，痰、湿、热结于脏腑经络是T2DM 并NAFLD 发生发展的主要病变基础。因此，健脾祛湿法成为治疗T2DM 并NAFLD 的总则。本研究运用健脾祛湿方治疗脾虚湿困型T2DM 并NAFLD 患者，取得一定的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 病例选择标准

1.1.1 诊断标准

T2DM 诊断标准参照2017 年美国糖尿病协会修订糖尿病诊疗指南[4]；NAFLD 诊断标准参照2010 年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[5]；脾虚湿困证证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]。

1.1.2 纳入标准

①年龄在 25-65 岁，同时符合上述诊断标准；②空腹血糖在4-8mmol/L，餐后2h 血糖（2 h postprandial blood glucose，2hPG）4-12mmol/L；③严格遵从本试验要求，签有书面知情同意书。

1.1.3 排除标准

①严重胃肠道疾病者；②妊娠或哺乳期妇女及可能对本研究用药过敏者；③严重肝肾功能受损者，谷丙转氨酶、谷草转氨酶大于正常上限3 倍者，血肌酐清除率小于 60ml／min，肝硬化等；④合并有其他严重疾病者，包括明确的冠心病和其他心、眼、脑、肾、外周血管病变及恶性肿瘤患者；⑤近1 个月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱或并严重感染者。……