吴华

（河南省周口市淮阳区妇幼保健院妇产科 周口466700）

头位难产作为产科常见的难产类型之一，发生率占分娩总数的23.98%，占难产总数的81.63%，是胎头朝向位置或胎头俯屈不良导致的一类难产，多为持续性枕后位或持续性枕横位。头位难产的发生主要受产妇骨盆形态、子宫收缩乏力、羊水过少等因素影响，尤其是骨盆入口平面与中骨盆平面狭窄的产妇，头位难产风险极高，也容易受到胎儿头位异常、巨大新生儿等因素影响，最终造成产程时间过长、胎儿宫内窘迫等不良分娩结局[1]。为此，临床可利用重心原理改变体位，配合徒手矫正异常的胎头方位，帮助产妇腹中胎儿头位变化，进而顺利完成分娩。本研究分析体位改变配合徒手矫正应用在头位难产产妇中的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淮阳区妇幼保健院2017年5月~2019年9月接收的82例头位难产产妇，以随机数字表法分为甲组和乙组，各41例。甲组年龄22~37岁，平均年龄（28.93±3.43）岁；孕周37~41周，平均孕周（38.39±0.71）周；初产妇26例，经产妇15例。乙组年龄23~38岁，平均年龄（29.06±3.36）岁；孕周37~40周，平均孕周（38.33±0.65）周；初产妇25例，经产妇16例。两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：经临床判定为头位难产，且盆骨无畸形；单胎妊娠；产妇及家属愿意配合本研究。排除标准：有妊娠期高血压、心脏病等并发症产妇；有精神病史或肿瘤疾病产妇。

1.3 干预方法 乙组进行常规助产干预，维持正常宫缩，一旦发现产妇产力减弱，给予催产素提高产力，尽量进行顺产自然旋转分娩，对常规助产下无法进行分娩的产妇立即转为剖宫产，分娩过程中密切关注产妇和胎儿血压、心跳等生命体征。……