吴大海 娄淑青

（1河南省漯河市源汇区妇幼保健院重症医学科 漯河462000；2河南省漯河市召陵区人民医院妇产科 漯河462003）

急性重症胰腺炎占全部急性胰腺炎的10%以上，具有高致死率、多并发症等特点[1]。随着外科医疗技术的发展，急性重症胰腺炎早期病死数量有所下降，但感染所致死亡人数仍居高不下，故寻求急性重症胰腺炎合并重度感染的有效治疗方案十分必要。乌司他丁可抑制溶酶体相关水解酶，改善急性胰腺炎症状[2]，亚胺培南主要用于厌氧菌、革兰阳性菌等所致的腹腔、胆道等部位感染，两者联合可较好地改善急性胰腺炎患者的症状及炎症反应，但对腹腔重度感染治疗的效果欠佳。本研究采用肠外营养补充剂丙氨酰谷氨酰胺辅助亚胺培南、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎重度感染患者，获得确切疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会许可，选取2017年3月~2020年6月间符合纳入及排除标准的95例急性重症胰腺炎合并重度感染患者作为研究对象。纳入标准：（1）伴上腹部疼痛，淀粉酶血清水平＞正常值×3，符合重症胰腺炎相关诊断标准[3]；（2）发病时间＜1 d，且急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）得分8分及以上；（3）合并有胰腺周围广泛渗出、胰腺坏死、脓肿等并发症；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并内科严重疾病者；（2）意识模糊、昏迷者；（3）有相关药物禁忌证者。采用掷币法将患者分为对照组47例和观察组48例。观察组女17例，男31例；年龄23~63岁，平均（44.84±8.33）岁；病因：酗酒8例，暴饮暴食15例，胆管相关疾病24例，其他1例；……