贺时磊

（河南省濮阳市中医医院神经内科 濮阳457000）

结核性脑膜炎（Tuberculous Meningitis,TBM）为临床常见中枢神经系统感染性疾病，约占神经系统结核的70%，起病隐匿，易发生误诊、漏诊现象，疾病发展至中晚期，临床多见头痛、盗汗、发热、颈项强直、恶心呕吐、认知力减退、意识障碍等症状，预后较差，且病死率较高[1]。临床常联合采用2~4种抗结核药物治疗TBM，以改善患者临床症状，但部分患者治疗效果欠理想。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，能减轻TBM患者脑水肿，降低患者病死率[2]。本研究拟从脑脊液细胞学指标变化、临床疗效等方面入手，探讨糖皮质激素联合抗结核药物在TBM治疗中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月~2019年3月我院收治的78例TBM患者，根据治疗方案不同分为常规组和研究组，各39例。常规组女23例，男16例；年龄24~68岁，平均（45.79±8.30）岁。研究组女18例，男21例；年龄26~70岁，平均（46.57±8.26）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准（1）经影像学检查、结核杆菌培养等检查确诊结核性脑膜炎；（2）未合并其他严重器质性疾病；（3）知情本研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准（1）伴有精神系统疾病，不配合本研究者；（2）伴有凝血功能障碍者；（3）伴有先天免疫缺陷者；（4）心功能严重不全者；（5）合并脑部肿瘤及其他恶性肿瘤者；（6）过敏体质者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 采用四联抗结核药物治疗，强化期：异烟肼片（国药准字H42020195）0.60 g、利福平片（国药准字H42020199）0.45 g、吡嗪酰胺片（国药准字H15020260）1.50 g、盐酸乙胺丁醇片（国药准字H31021140）0.75 g，口服，1次/d，连续用药2个月；巩固期：异烟肼0.60 g+利福平0.60 g口服，1次/d，连续用药4个月。……