郝晓伟 赵亚超

（河南科技大学第一附属医院 洛阳471003）

随着交通行业的不断发展和经济水平的提高，由高空作业、交通事故等原因导致的脑外伤患者数量逐渐增加。脑外伤患者因颅内空间改变，会出现颅内压升高等情况，可对正常脑组织产生损伤，导致其极易出现脑积水[1]。脑外伤后脑积水患者在未得到及时有效的治疗时，常会加重颅脑损伤程度，出现神经功能障碍，病情严重者甚至会死亡，严重威胁患者生命安全[2~3]。本研究分析了颅骨修补术同期行分流术对脑外伤后脑积水患者神经功能及预后的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月~2019年6月本院收治的82例脑外伤后脑积水患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。观察组男23例，女18例；年龄21~59岁，平均年龄（38.41±6.28）岁；高空坠落13例，交通事故19例，暴力外击9例。对照组男22例，女19例；年龄23~60岁，平均年龄（39.45±6.34）岁；高空坠落15例，交通事故18例，暴力外击8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《神经外科学》[4]中脑外伤后脑积水相关诊断标准；格拉斯哥昏迷评分（GCS）6~9分；自愿签署知情同意书。排除标准：伴有严重凝血功能障碍及心、肝、肾等功能不全者；患精神疾病者；存在颅骨修补术与腹腔分流术禁忌证者；存在泌尿系统感染者；拒绝参与本研究者。

1.3 手术方法 观察组同期行颅骨修补术与脑室-腹腔分流术。两种手术具体操作步骤如下：全麻，患者取仰卧位，头部稍侧偏，在穿孔侧额部中线旁和发迹后约2 cm位置行穿刺点标记，并在穿孔侧耳后、剑突下、锁骨上依次进行皮肤切口点标记。……