唐妮娜

（广东省广州市第十二人民医院麻醉科 广州510620）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足等。目前，临床上治疗OSAHS主要采取悬雍垂腭咽成形术[1]。手术时患者通常进行全身麻醉，在手术完成后拔管，患者可能会出现部分不良反应，如心血管反应（心跳加速），对患者的预后产生不利影响，因此需要采取预防措施，确保术后效果[2]。舒芬太尼是一种阿片类受体激动剂，药物起效快，能够维持机体循环系统长效稳定，可作为麻醉诱导及维持用药[3]。本研究旨在探讨小剂量舒芬太尼预防OSAHS患者手术拔管期心血管反应的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月~2019年12月我院收治的60例OSAHS患者，分为对照组和观察组，各30例。对照组男13例，女17例；年龄25~68岁，平均（40.36±2.20）岁；体质量45~74 kg，平均（60.21±5.43）kg；轻度20例，中度8例，重度2例。观察组男12例，女18例；年龄26~69岁，平均（40.39±2.26）岁；体质量45~75 kg，平均（60.61±4.16）kg；轻度18例，中度7例，重度5例。两组基线资料对比无统计学差异（P＞0.05）。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准（1）经MRI等辅助检查明确诊断为OSAHS；（2）无鼻腔畸形；（3）麻醉风险评分表（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级。

1.3 排除标准（1）合并全身免疫性疾病者；（2）对麻醉药物舒芬太尼过敏者；（3）口腔颌面部畸形及既往头面部创伤并行手术者。

1.4 研究方法 入室后开放静脉通道，常规监测心电图，连续监测血压（频率在3 min/次）、血氧饱和度。依次为患者进行静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液（国药准字H20054172）3~4 μg/kg，丙泊酚乳状注射液（国药准字H20051843）1.5~2.0 mg/kg，在患者的意识全部消失之后应用注射用维库溴铵（国药准字H19991172）0.1 mg/kg，经口进行气管插管操作，接麻醉机进行机械通气，维持潮气量在8~10 ml/kg，呼吸频率为12~14次/min。……