刘美芳 高颖 王登本 李阳 魏永梅 马俊彦 赵瑞婧 王丽娜 范亚莉 鱼军 李建英#

（1延安大学医学院2019级硕士研究生 陕西延安716000；2延安大学医学院2020级硕士研究生陕西延安716000；3延安大学医学院2018级硕士研究生 陕西延安716000；4西安交通大学附属中心医院 陕西西安710003）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是气道和/或肺泡异常所致持续的呼吸道症状和气流受限[1]。COPD患者病情急性加重常与感染有关，主要是细菌，其次是真菌。近年来随着糖皮质激素和广谱抗生素的广泛应用，COPD患者合并真菌感染的情况越来越多，研究表明肺部真菌感染中以曲霉菌最为常见[2]。曲霉菌属于条件致病菌，在自然界中广泛存在，常寄生于上呼吸道，通常在机体免疫力下降时致病。由于曲霉菌有很强的产孢能力，曲霉孢子形成后释放在空气中的分生孢子又足够小，可到达肺泡，因此肺是曲霉菌感染的主要器官[3]。侵袭性肺曲霉菌病（IPA）主要是由烟曲霉引起的肺组织破坏，多表现为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎伴脓肿形成[4]。以前认为IPA主要发生在中性粒细胞缺乏患者身上，这类患者通常患有严重免疫抑制疾病，如恶性血液病，实体器官或造血干细胞移植或正在接受长期免疫抑制治疗[5]。然而越来越多研究发现，非中性粒细胞减少的患者，特别是COPD患者，也容易发生肺曲霉菌感染[3，5~6]。在临床上COPD合并IPA临床表现隐匿，无特异性，诊断很困难，且预后差，病死率高达90%以上[7]。……