李晨曦,鹿瑶

黑龙江省农垦总局总医院物理诊断科，黑龙江哈尔滨150088

甲状腺肿瘤在临床中较为常见。在此其中甲状腺癌占据较大比例。其为一类多发性颈部恶性肿瘤疾病。近几年来，此类疾病的发生概率表现出了逐年上涨的势态。有很多甲状腺癌患者在疾病早期并不具备典型的临床表现，加上受试者针对于此类疾病认知不够，导致患者无法在第一时间接受到行之有效的治疗以及诊断。其在极大程度上对患者的身心健康造成影响[1]。

相关文献证实[2]：甲状腺癌患者超声图像较为特别具有一定特征性。经过查看患者甲状腺内结节为钙化情况，实现对肿瘤性质鉴别诊断意义重大。

为了证实该理论的真实性，结合实际情况，该文择取2018年1月—2019年3月来该院接受疾病治疗的97例甲状腺结节患者为研究样本。全面探讨甲状腺结节钙化与超声诊断甲状腺癌中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究择取来该院接受疾病治疗的97例甲状腺结节患者为研究样本。受试者均存在甲状腺结节钙化情况。该研究全面探讨参加研究患者术前结节钙化超声诊断结果和临床证实结节钙化具体详情。就患者性别而言，女40例、男57例，平均年龄（43.39±1.62）岁。在97例患者中，共计70例患者不存在显著临床症状，体检时经确诊为甲状腺结节；剩余受试者存在程度不一颈部形状异常的不良情况。该研究经该院医学伦理委员会批准实施，相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。受试者自愿参加研究调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

针对于前来就诊的患者，应用PHILIPS公司所生产的iu22型多普勒彩超诊断设备对患者开展检查。工作人员将探头频率设定为7.5 MHz。受试者取仰卧位，有效暴露甲状腺区。具体检查项目包含甲状腺具体结节形态、位置、病灶范畴、受试者甲状腺内血供详情和甲状腺内钙化详情。工作人员全面记录患者扫描结果内钙化分布详情。所有受试者均接受甲状腺结节根治手术。在手术之后，针对于结节进行冰冻切片处理与手术后蜡切片处理。目的在于鉴别甲状腺肿瘤具体性质。在此同时，工作人员也要记录好每位受试者甲状腺结节具体详情。并和超声扫描结果加以对比。

1.3 观察指标

分析良性以及恶性结节钙化详情；分析患者甲状腺结节数目详情；分析恶性甲状腺结节病理类型。工作人员需要记录好受试者甲状腺结节真实情况，依照结节规格具体分为下述2个标准：粗钙化结节直径2 mm以上；微钙化结节直径2 mm以下。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恶性和良性结节钙化详情对比

经超声检查发现良性结节共计57例、恶性结节共计40例。相较于良性结节，恶性结节微钙化以及单发钙化结节比例明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 恶性和良性结节钙化对比

2.2 患者结节数目详情对比

对超声结果进行分析，结果表明：相较于多发结节患者而言，单发结节患者中甲状腺癌比例明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同结节数目甲状腺良恶性结节病变对比

2.3 恶性甲状腺结节患者病理类型

恶性结节患者中，未分化癌（MCC）共计4例、嗜酸细胞癌（ATC）共计4例、髓样癌（MTC）5例、滤泡型甲状腺癌（FTC）11例、乳头状癌（PTC）16例。

3 讨论

有统计证实：在所有癌症之中，甲状腺癌疾病的发生率约占1%，绝大多数甲状腺癌源自于滤泡上皮细胞，但髓样癌并非源自于此[3]。甲状腺恶性肿瘤疾病的发生概率和性别、种族以及地区存在极大关联性。人体的甲状腺有贮存、合成以及分泌甲状腺素的重要功能。具体结构单位为滤泡甲状腺素，可以发挥出增速全身细胞利用氧分子功能，增加碳水化合物、蛋白质以及脂肪分解，提升人体代谢，产生热能，确保人体正常发育[4]。

当前临床主要通过超声、细针穿刺细胞学检查等等方式用以诊断甲状腺恶性肿瘤。虽说细针穿刺细胞学检查精准性高，但此乃有创性检查，且其假阴性率大约为10%~25%之间，另有25%~30%的患者无法得以确诊。超声为诊断甲状腺恶性肿瘤疾病的良好方式，其有无创、快速、分辨率高的特点[5-8]。

具体而言：甲状腺结节钙化可被分成微钙化与粗钙化两类，结合受试者超声诊断结果所展示的钙化数目、位置以及规格容易实现疾病判断。通常来讲，甲状腺结节钙化颗粒越粗，表明癌组织分化情况越优秀，甲状腺结节粗钙化一般会表现为团样或者片样分布；而微钙化结节则会表现为弧样分布[9]。这种超声影像往往代表了其为恶性甲状腺肿瘤组织[10]。

马克霞[11]分析了彩超诊断甲状腺癌的价值，结果表明：在66例甲状腺癌患者中，髓样癌5例、滤泡状癌10例、乳头状癌42例，总符合率为86.36%;诊断髓样癌、滤泡状癌、乳头状癌的符合率分别为55.56%、83.33%、93.33%。超声特点为：53例(80.30%)形态不规则,51例(77.27%)边界模糊,50例(75.76%)低回声区,45例(68.18%)微小钙化灶,10例(15.15%)淋巴结转移.

甲状腺恶性肿瘤患者在接受超声检查过程中，通常会表现为甲状腺位置存在囊性或实性包块，大都属少许回声或低回声、形态非规则、边界模糊、纵横比往往>1、边缘带以及内部存在沙粒样钙化影像。其部分周边会有低回声影或者结节伴声衰减，内部能够发现显著血流受试者颈部位置淋巴结，皮髓质界模糊，血流信号丰富或者少见[12]。张艳华[13]探讨了超声在甲状腺结节和甲状腺癌全程管理中的作用，结果表明：在开展甲状腺结节全程管理过程中，实施超声检查，能取得不可替代的作用。

该研究结果表明：相较于多发结节患者而言，单发结节患者群体中甲状腺癌比例明显更高（P＜0.05）。在该研究中，经超声检查良性结节共计57例、恶性结节共计40例。相较于良性结节，恶性结节为钙化和单发钙化结节比例更高（P＜0.05）。在恶性结节患者之中，未分化癌共计4例、嗜酸细胞癌共计4例、髓样癌5例、滤泡型甲状腺癌11例、乳头状癌16例。由此能够看出，通过超声分析甲状腺结节钙化种类与结节数目，能够被视为诊断甲状腺恶性肿瘤的重要指标。应用此法可在极大程度上实现对患者精准诊断予治疗。钱同刚[14]研究表明：超声引导下细针穿刺细胞学检查应用于小病灶甲状腺结节诊断的价值显著。相关结果和该次研究得出的结论相一致。

综上所述，甲状腺结节患者的结节钙化水平可被视为诊断甲状腺恶性肿瘤的重要判断指标。其有助于为甲状腺恶性肿瘤患者开展及时有效的诊断和治疗，进一步促进其疾病转归，防止疾病深度发展。