赖沁泠 赖丽瑜 徐嘉璐 白洋洋 何卓伦 邓博瀚

摘要：执法环境中遍布的各种难以确定因素，使一线执法民警时常暴露在危险情况中。为提高民警自救互救能力，本文通过问卷调查方式，了解在实际情况中警用急救包的应用情况，并与国内外急救包现状相比较，与实际创伤情况结合，在原有标准上对警用急救包提出更合适的改进建议。

关键词：民警;警用急救包;创伤;自救

一、背景

和平年代，公安队伍是一支牺牲最大、奉献最大的队伍，警务工作时刻与危险相伴。根据公安部公布数据，在2020年，全国公安机关共有315名民警、165名辅警因公牺牲，4941名民警、3886名辅警因公负伤。执法环境日趋复杂，执法安全难以确保，在执法过程中难免与危险状况擦肩。当遇到执法危险状况时，警察不仅需要處置现场，而且肩负对现场人员进行紧急处理的重任。急救包在现场急救“黄金十分钟”里扮演重要角色，使警察在非医疗环境下有条件、有能力完成初步的基础急救，在遇到伤亡情况时将人员伤害情况降到最低。然而目前警察在工作中面临情景日趋复杂与多变，就实战而言，旧标准警用急救包出现脱离实际情况，实用性较低、应用场景较窄等情况，致使警察在工作中配备和使用警用急救包的情况相对较少。本文拟以调查问卷的形式展开，从各基层民警在工作中遇到的突发的急需救助情况、国内外警用急救包配备情况对比入手，提供符合实际警务执法工作的新型警用急救包研制建议。

二、国内外研究现状

通过检索国内外权威网站，查找出国内外关于急救包标准有44项，中国的急救包标准占13项。但仅有一个是警用急救包的行业标准即GA 891-2010，其余为军用、地方或企业标准。

国外急救包起步较快，例如美国标准STANAG 2126-1983已设立了38年。我国在2010年由公安部颁布了警用急救包的研制标准，值得注意的是，此警用急救包标准已维持10年，未能与时俱进更新。此标准规定警用急救包表皮由黑色移膜皮革构成，包内配有硝酸甘油、创可贴、止血带、急救绷带、抗菌湿纸巾、消毒片、小剪刀、别针等应急救援物资。此物品搭配适用于大多数传统执法场景，能有效缓解心绞痛以及外部流血情况。国外极少针对某一职业进行设置，主要针对不同情景的应用，比如战场、火灾地震等情况。有些国家在制定急救包标准的同时，对配置人员提出了能力要求。例如美国要求特殊急救人员入职必须掌握基本的急救项目;澳大利亚要求大部分使用人员在职业上岗前要完成急救课程，获得急救证书;英国要求高危人员必须掌握简单的急救技能，利用急救包开展急救。

每个国家的急救包配置物品有所不同，美国急救包包内应包括针对四肢止血的缠绕式止血带、止血纱布、压缩纱布、胸部密封贴、丁腈手套、鼻咽通气管及急救剪等应急救援物资。英国警用急救包组件包含急救毯、止血纱布、敷料、纱布、酒精消毒棉球、绷带、手套、鼻咽通气管、止血带、急救剪、供氧装置、手动吸痰器等。

三、创伤伤情分析

（一）头颈部创伤

头部是人体重要部位，颈部是头部和躯体的枢纽。头部创伤占全身各部位创伤数的20%左右，其发生率居第二位，仅次于四肢创伤。头部创伤主要有头皮损伤、颅骨骨折、闭合性脑损伤、颅脑损伤等。头部创伤合并的颈部受伤容易被忽略，从而导致神经损伤。对于颈部受伤，应避免不当的处理或搬动。

（二）胸部创伤

胸腔内含有人体两大重要器官，分别是心脏和肺脏。正常的胸部结构和功能，对维持正常的循环、呼吸生理功能极其重要，创伤后容易导致呼吸和循环功能障碍。胸部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤，发生率约占全身创伤的25%，在创伤死亡者中，约20%主要因胸部创伤所致。在遇到胸部创伤时，应保持呼吸道通畅，有流血情况应及时进行止血。

（三）腹部创伤

腹部是各种脏器所在区域。腹部创伤可分为开放伤和闭合伤两大类，都是较为常见的严重创伤，其发生率在平常约占各种损伤的0.4%～1.8%。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤，发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克以及伴随的感染问题。

（四）四肢创伤

在日常生活、劳动中，由于用力不当、跌扑闪挫、冲撞扭捩均可能发生四肢创伤，轻状可以自愈，重状的需要治疗干预才能恢复。常见为骨折、软组织损伤或者出血。因此，止血、固定和包扎是四肢创伤的应急措施。

四、调研结果分析

为更好的研制出符合执法现状的警用急救包，笔者采用问卷和访谈等方式对多位警务管理、警察战术的专家、教授就警察执法过程中应用现场急救知识与技能、应用急救包情况的方方面面进行调查。经过筛选并结合文献资料法制定与基层警察实际工作相结合的调查问卷。整个研究组在治安警、交警、刑警、社区警共4个警种中随机发放问卷共150份，回收140份，回收率93.3%，有效问卷132份。从收回的132份有效问卷，笔者对调查结果进行总汇和分析，分析得出民警对新型警用急救包的态度以及应用困境。

问卷中反映民警对警用急救包应用情况的选项包括经常使用、一般使用、偶尔使用、未使用过，分别占调查问卷的占12.1%、30.3%、48.5%、9.1%，表明基层民警普遍认识到警用急救包的重要性，同时基层出警过程中对警用急救包有较大的需求，可见公安部为实战一线警察配发警用急救包的做法深得广大民警拥护。

（一）民警认为警用急救包应用的不足之处

调查可知，物品配置不足、过期药品未及时更换以及皮革容易磨损是警用急救包在实际应用中较为不足之处，占比分别为37.8%、22.8%以及16.7%，可作为新型警用急救包的改进方向。

（二）民警希望新型警用急救包增加的配置

从调查结果可知，实际警务工作中，民警对消毒类物品和硝酸甘油、创口贴较为需要。对呼吸膜、弹性绷带等较为不易操作的急救配置的需要程度较低，我国的警用急救包较少在其中配置呼吸膜这类急救措施，但欧美国家的急救包中常备此类物品，是否值得借鉴需要结合我国警务实际需求。同时调查结果也反映出基层警务对急救包的需要主要以处理擦伤撞伤等外伤为主，但不可忽视的是，硝酸甘油占比12.1%排在第四位，证明基层警务的繁忙程度对心脏的负荷较重，不能忽视这类急救物品的配置需求。

五、设计方案

（一）新型警用急救包设计思路

新型警用急救包着力于急救包设计的基础理论、现实应用、背景条件和要素平衡。笔者关于新型警用急救包的设计思路是将通用型警用急救包的组件作为基本组件，另外增加3至4项需求最为迫切的组件，同时改善通用型警用急救包的制作材质。如有需要也可以进行大的调整。通用型警用急救包的外包在体积上未预留较多空间，为能顺利增加组件，可对体积及设计位置进行些微调整。不同警种的急救包，外袋体积不变，色彩和图案可根据警种现实应对的情况进行调整。笔者拟定的新型警用急救包的构成要件主要为以下。

急救包应朝着体积小、质量轻的方向发展，要求配备的物品轻便耐用、一物多用，新型警用急救包将采用。包装设计应注意防水功能，防水设计应符合国 家标准。除在的材质上选择用防水塑料密封垫，还可以采用防水密封圈、防水拉链、对涤纶帆布进行疏水剂涂层和对内装药材进行塑封等。

该警用急救包配备有培训手册，以便基层警务工作者及时查找。调查显示民警对执法中实施现场急救遇到的困惑包括缺少相应的急救知识，对急救器械使用不清的情况。培训书册能在一定限度内缓解此类情况的出现。同时，创口贴、止血带的配置也防止民警在意外伤情出现时能够及时处理，并且分轻重处理。口服补铁液在一定程度上防止民警在酷暑下出现中暑的情况。值得注意的是，急救包内添加了硝酸甘油、氨茶碱片这一急救物品，旨在对民警出现冠心病心绞痛、心力衰竭、支气管哮揣时及时自救。口咽导气管能在吞咽异物或呼吸不畅时起到急救作用，且体积较小，便于携带，故笔者将其加入。同时，由于新冠疫情防控工作，笔者将口罩也放入其中，避免基层警务工作者受到感染。

（二）新型警用急救包功能设置

1.止血功能

在伤员被送达治疗机构以前，约10%伤员会因为出血而死亡。在民警日常执法过程中，也经常出现外伤，现场急救止血方法多为非手术方法，为后续救治创造条件，因此笔者配置了医用止血带。止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。主要目的是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。

2.剪切功能

急救流程中，伤口处理前必须去除覆盖物，让伤口充分暴露。传统的小型剪刀对人体组织、纱布等剪裁力度较轻，不利于争分夺秒的急救现场，为此，笔者在本款单兵急救包中配置了锋利方便、大小适宜、使用安全的EMT急救剪刀。

3.通气功能

维持呼吸道通畅是急救5项技术之一，口咽通气管是一种非氣管导管性无创性通气管道，能防止舌后坠，迅速开放气道，建立临时人工气道。同时，具有操作简单、方便携带的特点，可 维持上呼吸道通畅，与维持上呼吸道通畅的其他方法（如提颏、托下颌和气管插管）相比，插入口咽通气道不影响患者颈椎的稳定性，因此笔者将其入选。

4.复苏功能

考虑到民警工作的特点，他们面临长期熬夜备勤、工作繁忙，猝死几率增加的情况，复苏功能显得尤为重要。硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，使得心绞痛得到缓解，是治疗冠心病、心绞痛的速效药，可以在短时间快速缓解病情，因此被称为“救命药”，能短时间内实现复苏功能。

5.包扎功能

包扎的主要作用是保护伤口，通过伤口的包扎可避免外界的细菌侵犯到伤口内，造成伤口感染进行性加重、同时保护创面避免意外伤害造成二次损伤，还有止血及止痛等作用。防水胶带及纱布的配备可以便于在处理现场伤情时迅速包扎，防水胶带兼有包扎、压迫和固定功能，外观多为银灰色，粘性强，内层有铝箔。凡士林纱布用于烧伤创面的保护，以免伤势加重。

六、结语

从文献资料来看，国外发达国家对急救包的研制较早，技术更加先进，如美国、加拿大等。为使我国警用急救包的装备水平能适应繁琐复杂的基层警务现状，我们需要研究更新急救包的材质和配置，使之具有防水、耐磨、重量轻、配置合适的特点;研究规范配备物品、仪器的种类，达到标准化、合理化，确保及时补充器材及物品，最大限度地发挥其效益，这将对我国警务工作者生命健康保障起到重要意义。

参考文献：

[1]刘长清，张宜，杨丽君，喻晶，樊光辉.民警伤情及警用急救包定位分析[J].医疗卫生装备，2018，39（10）：61-65.

[2]谢莉.国内外急救包标准概况[J].标准科学，2018（08）：118-121.

[3]GA 891-2010，公安单警装备 警用急救包[S].

[4]刘昱欣，毛利达，邱润森，韩自茂，张爽，黄玉芳，赵玉男.警察现场急救技能培训执法导向化改革趋势分析[J].湖北警官学院学报，2014，27（11）：186-189.

[5]秦昊，宗兆文，刘良明，包俊强，李涛，沈岳，赵玉峰，郭庆山，张戎，徐炜，鲍全伟，陈强，沈士琴.战现场单兵急救包配备需求分析及研制[J].华南国防医学杂志，2016，30（08）：523-525.

基金项目：本项目受“攀登计划”广东大学生科技创新培育计划（pdjh2020b0416）资助，指导老师：袁晓宏

作者简介：赖沁泠（1999-），女，学生.E-mail：2422281795@ qq.com