蔡春花 林瑞云

摘要：惡性肿瘤相关的上腔静脉综合征作为肿瘤的并发症之一，其治疗涉及肿瘤内科、放疗科、介入科和外科等多学科，各学科各有其优势和劣势。本文就近年来恶性肿瘤相关的上腔静脉综合征的治疗进展进行综述，旨在为其临床治疗提供参考。

关键词：恶性肿瘤;上腔静脉综合征

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）是由多种因素导致的上腔静脉受压迫、狭窄或堵塞，使经上腔静脉回流至心脏的血流受限引起的一系列综合征，于1757年由Hunter首先发现于梅毒性主动脉瘤患者[1]。引起SVCS的病因可分为良性和恶性，当前，恶性肿瘤约占了85%[2]的病因。为此，本文拟对恶性肿瘤相关SVCS的治疗进展进行综述。

1发病机制及临床表现

上腔静脉是人体体循环的重要组成部分，负责收集来自头臂静脉和奇静脉系统的静脉回流血，约占全身血流的1/3。上腔静脉处于上纵隔一个相对密闭、狭小的空间，静脉压相对较低，容易被挤压，而且周围被各种器官及大量淋巴结包绕，包括胸腺、右支气管、主动脉、头臂动脉、肺门及气管旁淋巴结，这些组织的病变或形态的变化均可压迫上腔静脉导致其静脉压上升、远端静脉代偿性扩张、组织水肿、缺氧，局部血液湍流及内皮破坏也可导致血栓形成[3]。在恶性肿瘤所致的SCVS病因中，以肺癌最常见，其次为非霍奇金淋巴瘤及其他恶性肿瘤转移扩大至上纵隔[2]。临床表现为颜面部及上半身的非凹陷性浮肿、头痛、急性呼吸困难、咳嗽、吞咽梗阻等。……