王明俊

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-007-01

MRI，中文称之为核磁共振成像，是断层成像的一种。MRI是通过人体中的氢质子在磁场中的共振来获得人体内部的电磁信号，从而计算重建出人体不同组织的影像学图像，目前已经成为常见的检查方式。与普通X光及CT不同，由于MRI没有辐射，且能够对于人体病灶的进行更精确的定性，因此在辅助医学诊断中起着重要的作用。

颅脑MRI对脑部的疾病（例如脑肿瘤、脑梗塞等）的诊断比其他检查（CT）更为敏感，可以更早期的发现病变，更准确的对病变的进行定位，以及帮助判断病变的性质，。尤其是对人体颅底以及脑干的病变，由于不会受到颅骨伪影的影响，因此，可将颅底以及脑干的病变顯示的更为清楚，减少对病变的漏诊和误诊。另外，MRI在进行人体脑部血管的检查时可不用对比剂，在避免对比剂对肝脏及肾脏功能影响的同时，帮助诊断颅内血管病变，如识别动脉瘤和动静脉畸形，还可直接在显示颅神经，帮助早期发现颅神经病变。

◎核磁共振检查的优缺点？

优点

1、此项检查对人体没有辐射损伤;

2、可获得多方位的成像，对病变的敏感程度高，有利于发现早期及较小的病变。

3、对于人体软组织尤其是神经组织显像清晰;

4、多参数成像，为疾病诊断提供更加完善的影像学信息;

5、无骨性伪影，对于发生在后颅凹的病灶显示良好;

缺点

1、体内含金属（例如支架手术或者骨折采用内固定方式手术）的人是不能进行此项检查的;

2、带有心脏起搏器的患者不可采用此项检查;

3、对于危重症病人不适宜做此项检查;

4、检查费用较为昂贵;

5、多数检查室环境较为安静封闭，部分患者因幽闭恐惧的心理状态，不能配合完成检查。

◎核磁共振结果如何判读？

颅脑磁共振平扫是目前检查颅脑疾病最准确、最有效的检查方法，我们来了解一下脑部核磁共振的结果是什么样的？

一般在影像报告单上，会出现信号高或者信号低的词语出现，部分人就会表示疑问，这是什么意思呢？其实这就是核磁检查的特殊点，磁共振报告对于检查图像都是以信号高低来描述的，简言之在图像上越白越亮的信号为高信号，反之越黑、越暗的信号称为低信号。

相关脑部病变的影像描述结果如下：

◎脑积水

可以是先天性的，也可以是后天性的，影像表现为颅内脑室扩张，尤其是侧脑室的前后角部，当出现脑积水时，这个位置表现较为明显，侧脑室在扩大的同时，侧脑室的前后部会变钝，变圆，而脑萎缩时，虽然侧脑室也可以扩大，但是前后角是锐利的。

◎脑出血

因外伤或者高血压等其他原因所引起的颅内出血，MRI不仅可以发现血肿，还能帮助鉴别血肿是处于急性期、亚急性期还是晚期。亚急性期显示最为明显，表现为T1和T2都是高信号（白白的），在晚期血肿边缘开始出现含铁血黄素沉积出现低信号的环（黑色的环）。

◎脑肿瘤

表现为颅内肿块，肿瘤内可以出现坏死囊变，占位比起前面来说比较重，强化也比较明显，较之前面疾病的症状稍重。

◎脑脓肿

水分子弥散受限，在扩散加权成像（DWI）上一般呈明显高信号，表观弥散系数（ADC）值低，ADC图呈低信号，可与脑肿瘤鉴别。

◎脑外伤

早期影像学结果是呈现占位的，晚期显示有片状软化灶，且带有萎缩迹象。

◎病毒性脑炎

可见部分片状单发或者多发对称（或不规则）的长信号区，好发于颞叶、额叶。、扣带及岛叶，由于炎症影响，局部的脑回流会增多，脑部组织会出现肿胀，病情严重时可出现点状出血。

◎脑灰质移位

脑白质区域可见与脑灰质相等的信号影。

◎结节性硬化

在两侧室管膜下以及周围可见多发结节异常的影像信号，有时可见病灶周围的范围不一的高信号环绕。

前面我们讲了几种比较严重的脑部异常MRI的影像报告图，因个人病情以及所处的病程，影像报告可不一样，若出现上述的情况，建议尽早前往医院治疗，本篇不作为医学诊断的依据。