王娟

【摘要】目的：探讨应用护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的改善作用。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月普外科 80例 甲状腺手术患者，按随机数字表法均分为两组，每组 40 例。对照组施行常规护理，观察组施行综合护理，比较两组术后疼痛、负性情绪及生活质量评分，并比较两组护理满意度。结果：术后 12 h～48 h，疼痛评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。护理后，（焦虑自评量表）SAS 和（抑郁自评量表）SDS 评分观察组相比于对照组均更低，生活质量评分观察组高于对照组（P<0.05）。护理总满意率观察组 97.50 % 与对照组 85.00 % 比较，观察组更高（P<0.05）。结论：综合护理用于甲状腺手术患者中可促使患者术后疼痛感和负性情绪减轻，促使其生活质量提高，有利于提高护理满意度。

【关键词】普外科；甲状腺手术；护理；疼痛；负性情绪

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0151-02

甲状腺手术是临床上用于甲状腺肿瘤治疗的主要手段，但在圍手术期，患者易出现负性情绪，术后往往伴随有疼痛感，对其手术开展和预后均较为不利，还需对患者施行护理干预[1]。综合护理是一种从患者情况出发、以人为本的护理模式，其护理方案更加完整和细致，本研究针对2018年1月至2020年1月我院普外科80例甲状腺手术患者进行研究，以探讨综合护理对甲状腺手术患者的作用。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2020年1月普外科80例甲状腺手术患者，按随机数字表法均分为两组，每组40例。对照组年龄21～62（41.67±7.35）岁，男22例，女18例，文化程度为小学8例、初中16例、高中及中专14例、本科及大专2例；观察组年龄20～63（41.95±7.48）岁，男23例，女17例，文化程度为小学7例、初中17例、高中及中专15例、本科及大专1例。两组之间比较性别、年龄及文化程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》中伦理学要求，经医学伦理学委员会批准，患者在知情情况下同意参与研究。

纳入标准：（1）经影像学检查、穿刺活检病理诊断，确诊甲状腺癌；（2）具备手术指征；（3）年龄≥18岁、<65岁；（4）神志保持清醒，配合研究。

排除标准：（1）伴有精神障碍、意识障碍；（2）合并严重感染；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）语言沟通能力异常；（5）合并传染性疾病。

1.2 方法

对照组施行常规护理，术前引导患者完成手术相关检查项目，核对好患者信息；术后待患者回到病房后，密切监测其各项生命体征指标，为患者讲解相关的注意事项。

观察组施行综合护理，其护理方案除常规护理措施之外，还包括以下护理措施。（1）心理护理：手术前，收集患者基本信息，如文化水平，再与其进行沟通，对其倾诉进行认真聆听，在聆听过程中了解患者心理动态，针对原因对患者进行安抚，开导患者，使其心态得以调整，手术后，告知患者手术取得成功，并与患者沟通，了解患者在术后存在的疑问，为患者解答疑问，再为患者说明术后注意事项。（2）家庭情感支持：与患者家属进行沟通，为患者家属重点说明亲情陪伴对于患者病情控制的有利之处，嘱咐家属在患者围手术期间尽可能陪伴在患者身旁，多多给予患者关心和照顾。（3）疼痛护理：结合患者的年龄特点、文化程度及理解能力，为其详细说明甲状腺手术后疼痛出现原因，列举一些可操作性强的镇痛方法，并指导患者进行深呼吸，尽可能放松肌肉，还可根据患者在音乐方面的喜好，挑选舒缓动听的音乐，为患者播放。（4）环境护理：与患者一同商讨，共同对病房环境进行改善，在墙壁张贴温馨的宣传画，将室内光线调整至柔和状态，避免太阳直射，将室内温度、湿度分别控制在22～25℃、50 %～60 %，并为患者创造独立的空间，安装围帘，保护患者隐私。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛、负性情绪及生活质量评分，并比较两组护理满意度。

术后疼痛评分[2]：于术后12～48 h，每隔12 h评估1次，采用视觉模拟评分法，最低0分，最高10分，得分与疼痛程度呈正比。

负性情绪评分[3]：焦虑选择SAS量表评估，总分100分，得分越高越焦虑，临界值为50分；抑郁采用SDS量表评估，总分100分，得分越高越抑郁，临界值为53分。

生活质量评分[4]：采用WHOQOL-BREF简表（由WHO制订），量表分为生理、心理、环境、社会关系4项，单项0～100分，得分与生活质量呈正比。

护理满意度：选择自制调查问卷，效度为0.90，信度为0.88，总分100分，0～59分不满意，60～80分一般满意，81～100分很满意，总满意率=很满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛评分比较

术后12 h～48 h，疼痛评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不良情绪评分比较

两组的SAS和SDS评分在护理后相比于护理前均显著降低（P<0.05），而护理后2项评分观察组相比于对照组均更低（P<0.05）。見表2。

2.3 生活质量评分比较

两组生活质量评分在护理后相比于护理前均显著增高（P<0.05），而护理后评分观察组高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 护理满意度比较

护理总满意率观察组97.50 %与对照组85.00 %比较，观察组更高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

甲状腺手术是临床上针对甲状腺肿瘤（良性结节、恶性肿瘤）实施的主要治疗手段，可通过手术操作将甲状腺肿瘤病灶切除，控制病情，避免肿瘤继续进展[5]。但由于患者对疾病的认知不足，加上受到病情的影响，在围手术期，患者易出现焦虑、不安等负面情绪，而术后患者由于受到术中操作影响往往会出现疼痛感，不利于患者术后恢复，还需针对患者采取护理措施进行干预[6-7]。

以往，甲状腺手术患者围术期的常规护理措施以术前准备、术后生命体征监测为主，其护理措施不够全面，针对性不强，护理效果还有待提高。不同于常规护理，综合护理是一种将“护理措施综合性”作为护理特点的护理模式，该护理模式主张整合多项护理措施来制定护理方案，其护理方案具有更强的针对性，更加全面化和系统化，较好地弥补了常规护理措施针对性不强、浅显、不够细致等不足之处[8]。研究发现，术后12 h～48 h的疼痛评分在观察组中均低于对照组，护理后的SAS和SDS评分观察组相比于对照组均更低，护理后的生活质量评分观察组高于对照组，护理总满意率观察组97.50 %与对照组85.00 %更高（P<0.05），说明综合护理可减轻甲状腺手术后疼痛感，减轻围术期负性情绪，提升生活质量和满意度，这主要是因为综合护理方案包含多个方面的护理措施，其中，心理护理可根据心理动态具体情况对患者进行针对性安抚，帮助其调整心理情绪；家庭情感支持护理可利用家庭氛围，使患者更加安心；疼痛护理以减轻患者疼痛为目标，可促使患者身心得到放松；环境护理通过对环境进行改善，可消除环境带来的陌生感。

综上所述，综合护理用于甲状腺手术患者中可促使患者术后疼痛感和负性情绪减轻，促使其生活质量提高，有利于提高护理满意度。

参考文献

[1] 宋丹华.优质护理在腔镜下甲状腺手术患者围术期的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：170-172.

[2] 杨小景.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中国急救医学，2018，38（z1）：374.

[3] 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[4] 都元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复，2000，4（8）：1127-1129，1145.

[5] 吴彩秀.护理质量持续改进在甲状腺肿瘤患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（9）：58-59.

[6] 程晓青.针对性护理模式在甲状腺手术护理中的应用效果及对患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：414-417.

[7] 潘华，陈玉星，曹艳等.甲状腺手术患者围术期护理中实施优质护理对改善患者不良心理状态、并发症发生率的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：500-502.

[8] 孙凤杰.综合护理对腔镜甲状腺切除术后患者生活质量的影响评价[J].当代护士（下旬刊），2019，26（12）：65-66.