赵风花

【摘要】目的：探究分析早期神经康复护理应用于脑梗死偏瘫患者的临床效果及对患者生活质量的影响。方法：研究时间跨度范围选定为2018年12月至2020年6月，纳入样本为此时间内就诊96例脑梗死偏瘫患者，依据随机数字表模式均分为研究组、对照组，对照组患者行脑梗死偏瘫常规护理，研究组患者行早期神经康复护理，对比分析两组各项指标。结果：对比两组护理干预后NIHSS评分、ADL评分，研究组更具优势（P<0.05）；对比两组护理干预后生活质量评分，研究组更具优势（P<0.05）。结论：脑梗死偏瘫患者应用早期神经康复护理临床效果显著，可改善患者神经功能，提高生活质量，值得全面推广。

【关键词】脑梗死；偏瘫；神经康复护理

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0130-02

脑梗死属中老年群体发病率较高的脑血管疾病，其主要发病机理为脑部血供减少或中断，导致脑组织软化或坏死，进而诱发全部或部分脑神经功能障碍[1]。大部分脑梗死患者经及时救治可脱离生命危险，受神经功能缺损等因素影响，治疗后多伴有偏瘫等后遗症，日常生活能力及运动能力严重降低，生活质量显著下降[2]。为改善脑梗死偏瘫患者的生活质量，提高其身心健康水平，需依据患者病情采取有效的护理干预措施。早期神经康复护理属于脑梗死偏瘫患者的全新护理干预模式，各项护理措施均以康复医学理论及脑梗死偏瘫患者病情为基础，可促进患者神经功能恢复，改善肢体功能，提升生活质量[3]。为进一步深入研究早期神经康复护理的应用效果，本研究总结分析我院患者各项基础性临床资料，评估并系统性研究早期神经康复护理应用的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究时间跨度范围选定为2018年12月至2020年6月，纳入样本为此时间内就诊96例脑梗死偏瘫患者，依据随机数字表模式均分为研究组、对照组。总结并分析两组各项基础性临床资料，研究组男25例、女23例，年龄47～75岁，平均年龄（61.29±5.08）岁，其中轻度偏瘫18例、中度偏瘫20例、重度偏瘫10例。对照组男27例、女21例，年龄45～72岁，平均年龄（61.13±5.02）岁，其中轻度偏瘫15例、中度偏瘫22例、重度偏瘫11例，基线资料差异对本研究结论无不良影响（P>0.05）。纳入标准：经CT、MRI等影像学检查及症状分析确诊为脑梗死偏瘫，智力水平正常，家属同意参与本研究。排除标准：合并颅内动脉瘤等脑血管疾病，脑梗死发病前合并肢体运动障碍，精神类疾病患者。

1.2方法 对照组患者行脑梗死偏瘫常规护理，护理人员协助患者调整体位，指导日常用药，监测恢复期各项生命体征变化，遵医嘱开展各项护理操作，患者出院前给予常规健康指导。研究组患者行早期神经康复护理，院内成立康复护理小组，组内成员包括康復医师及护理人员，小组成员详细分析脑梗死偏瘫患者病情特点，依据康复医学理论制定完善的护理干预计划。患者入院后生命体征平稳即刻开展早期神经康复护理，护理人员严格依据护理干预计划开展各项护理操作。（1）被动运动：早期神经康复护理初期3～5 d行被动运动，护理人员协助患者完成体位调整及肢体按摩，以缓解神经功能缺损，提高肢体运动能力。①体位调整：患者处于患侧位状态下，护理人员协助患者利用枕头使患病部位躯干适度后倾，肩关节适度屈曲，肩部向前，肘关节保持固定伸展位，掌心向上。患侧下肢充分伸展，膝关节屈曲，健侧下肢垫枕并适度屈曲。患者处于健侧位状态下，头部下方垫枕，健侧上肢依据患者意愿自由放置，患侧上肢固定于躯干前上方，患侧下肢膝关节与髋关节适度屈曲。患者处于仰卧位状态下，头部下方垫枕，面部朝向患侧。患侧肩关节下方垫枕，使肩部适当前突，肘关节下方垫枕，掌心向上。患侧头部下方垫枕，使骨盆前突，下肢采用沙袋固定，预防髋关节外训及屈曲。为预防压疮，护理人员需间隔2 h协助患者调整体位。②患肢按摩：护理人员采用按、揉、振等手法对患肢进行按摩，由远心端逐步过度至近心端，利用手指及手掌结合完成不同部位的按摩，2次/d，20 min/次。同时，需对肘关节、肩关节、腕关节、膝关节、踝关节、髋关节等实施按摩，下肢患者完成各个环节的运动。按摩期间需依据大关节至小关节的顺序完成，依据患者耐受情况逐步加大按摩运动幅度。（2）主动运动：完成被动运动干预后，护理人员需协助患者完成各项主动运动。①翻身：向患侧翻身操作中，护理人员指导患者保持仰卧，双手交叉，双臂伸直与躯干保持垂直，行水平方摆动。引导患者屈曲健侧腿部，头部偏向患侧，依据摆动动作产生的惯性完成向患侧翻身。向健侧翻身与患侧翻身操作类似，护理人员需辅助患侧肩部与臀部用力，以顺利完成翻身。②坐位及蹲起运动：护理人员指导患者完成健侧翻身，利用健侧腿部运动带动患侧腿部向床旁移动。小腿于床边下垂，臀部及背部下方垫枕，利用健侧上肢支撑完成坐起。护理人员利用枕头使患者躯干保持垂直，指导患者适度屈曲膝关节，患侧踝关节背屈。如患者下肢肌力显著改善，护理人员需指导患者完成蹲起运动。运动期间双臂前伸，双腿分开缓慢下蹲后站起，运动期间需控制速度，避免引发不适感。③站立及行走运动：下肢肌力超4级患者可进行展站立及行走运动，运动期间护理人员需全程搀扶患者，使其稳定站立，并逐步过度至行走运动及上下楼梯运动。（3）心理疏导：脑梗死偏瘫患者受病情影响，普遍存在负面心理，康复护理依从性不足。为此护理人员需对患者进行心理疏导，告知其康复护理的作用及效果，解答患者提出的各类疑问，给予正面心理疏导，以提高其护理依从性。

1.3评价标准 对比两组护理干预前后NIHSS评分（神经功能缺损评分）、ADL评分（日常生活能力评分）。利用SF-36表格评估两组患者护理干预后生活质量评分，各维度满分为100分，得分与生活质量成正比。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料用x±s表达，t检验，计数资料用%表达，c2检验，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1对比两组护理干预前后NIHSS评分及ADL评分对比两组护理干预前后NIHSS评分及ADL评分，护理干预前未见显著差异（P>0.05），护理干预后研究组更具优势（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组护理干预后生活质量评分 对比两组护理干预后生活质量评分，研究组更具优势（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑梗死为血供障碍所致脑组织软化坏死类疾病，也称为缺血性脑卒中。临床治疗脑梗死多采用溶栓及降低颅内压等治疗干预措施，偏瘫为脑梗死患者多发后遗症，对患者日常生活影响严重，需及时行针对性康复护理干预[4]。

早期康复护理可修复脑梗死偏瘫患者损伤的神经组织，有助于改善恢复期代偿功能，并可充分挖掘患者机体潜在的生理修复机能，建立神经轴突突触联系，重建侧枝循环，使侧大脑半球功能得到重组，进而恢复患肢运动功能，显著提高康复效果。开展早期神经康复护理期间，护理人员将被动运动与主动运动相结合，通过肢体按摩及关节运动可促进血液循环，预防血栓形成，改善皮肤组织功能，提高机体免疫力[5-6]。通过合理有效的关节康复运动可充分伸展瘫痪的肌肉组织，降低肌肉兴奋性及张力，改善机体新陈代谢，预防肢体废用性退缩。通过主动运动可提高肢体协调性，使患者自主完成坐位、蹲起等运动，并逐步学会行走，可实现日常运动能力及生活能力的提高[7-8]。同时，本研究中加入心理护理干预措施，护理人员对患者进行系统性心理安抚，告知患者康复护理的重要作用，可改善不良情绪状态，显著提高康复护理的临床效果[9]。总结分析本研究数据可知，研究组患者护理干预后NIHSS评分及ADL评分均优于对照组，生活质量评分高于对照组，可认为早期神经康复护理可显著提高脑梗死偏癱患者生活质量，改善其神经功能及生活能力，临床价值优于常规护理。

综上分析可知，脑梗死偏瘫患者应用早期神经康复护理临床效果显著，可改善患者神经功能，提高生活质量，值得全面推广。同时，本研究中就诊患者数量较少，缺乏同类数据比对，脑梗死偏瘫患者的有效护理方案仍需持续分析。

参考文献

[1] 李小蒙. 分析脑梗死护理中应用偏瘫肢体康复训练护理的临床价值[J]. 饮食保健， 2020， 7（1）： 107.

[2] 王瑛慧. 强化康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国医药指南， 2020， 18（1）： 256.

[3] 谢春玲， 李中梅. Orem自理康复护理模式应用于脑梗死偏瘫恢复期患者护理中的效果[J]. 健康必读， 2020， 28（1）： 178-179.

[4] 陈洁. 早期护理干预对脑梗死伴偏瘫患者并发症的预防效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2020， 28（8）： 147， 189.

[5] 徐东霞， 徐夏霞， 奚琼霄. 中医康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J]. 新中医， 2020， 52（8）： 179-181.

[6] 石换华， 尹瑞华， 韩婉媚， 等. 早期康复护理干预对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响评价[J]. 中国社区医师， 2020， 36（33）： 162-163.

[7] 瞿丹丹， 姜新娣， 易萍. 早期运动护理对偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的预防分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（31）： 95.

[8] 汪雯. 分析应用早期康复护理对提高脑梗死偏瘫失语患者的康复效果[J]. 母婴世界， 2020， 28（2）： 233.

[9] 孙艳慧. 路径式早期康复护理在提高脑梗死偏瘫患者生活能力中的应用效果观察[J]. 健康之友， 2020， 24（14）： 220.