朱门史学

摘  要：在医疗设备中，不同设备的维修方法各不相同。那么针对医用电子直线加速器而言，在维修和质控方面就有着严格的要求。因为医用电子直线加速器自身的使用周期较短，而且成本投入较高。那么如果想要保证医用电子直线加速器能够稳定运行，就需要做好维修维护和质控工作，以此来更好地提升医用电子直线加速器的使用时间。本文就先分析医用电子直线加速器维修维护和质控的作用，然后说明医用电子直线加速器所存在的问题，分析了解维修医用电子直线加速器的措施，最后说明医用电子直线加速器的质量控制方法，为相关研究人员提供参考。

关键词：医疗设备  电子直线加速器  维修维护  质控

中图分类号：R197.39                        文献标识码：A                  文章编号：1674-098X（2021）05（c）-0036-03

Analysis of Maintenance and Quality Control of Medical Electronic Linear Accelerator

ZHU Menshixue

（Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China）

Abstract： In medical equipment， the maintenance methods of different equipment are different. So for medical electron linac， there are strict requirements in maintenance and quality control. Because the service cycle of medical electron linac is short and the cost investment is high. Then， if you want to ensure the stable operation of medical electronic linac， you need to do a good job in maintenance and quality control， so as to better improve the service time of medical electronic linac. This paper first analyzes the role of maintenance and quality control of medical electron linac， then explains the problems existing in medical electron linac， analyzes and understands the measures for maintaining medical electron linac， and finally explains the quality control methods of medical electron linac， so as to provide reference for relevant researchers.

Key Words： Medical equipment; Electronic linear accelerator; Repair and maintenance; Quality control

医用电子直线加速器是针对治疗患者所使用的一种放射设备，患者是否能够成功完成治疗，就受到医用电子直线加速器的影响。在治疗患者的过程中，位置和剂量的分布都会受到医用电子直线加速器的影响，所以从这也能够看出，如果想要保证治疗成功，就需要确保医用电子直线加速器的质量满足要求。

1  医用电子直线加速器维修维护和质控的作用

医用电子直线加速器，是当前在医疗行业较为先进的一种设备，能够很好地治疗肿瘤。这种设备的特点就在于档位多，而且能量高，能够很好地满足肿瘤患者治疗需求[1]。但是，在购买设备上所投入的成本较高，它是一种先进高科技设备，如果使用不合理，就非常容易出現问题，很大程度上影响设备的正常使用，也不利于治疗疾病。维护和质控是医用电子直线加速器的重要保养方式。通过科学合理的维修维护和质控，能够延长医用电子直线加速器的使用时间，通过质控还能够更好地保证设备不会出现质量问题，充分发挥自身价值，更好地保证患者健康。

2  医用电子直线加速器所存在的问题

2.1 远程系统问题

在使用医用电子直线加速器治疗疾病的过程中，经常会用到远控系统，这也是非常容易出现故障的重要环节，主要是传动、控制等故障。其中，驱动故障出现的原因就是电机和电源不稳定所造成;控制故障主要是系统控制不正常，即使在这其中下达相关指令，也并不能够让其稳定工作[2];而传动故障则是机械故障，主要是机械设备出现问题。值得一提的是，多数远程控制系统中涉及到的设备，还安装有气压驱动部件，比较常见的是外置空气压缩机。在这类设备运行过程中，随机器运转的各种线束也可能因为相互干扰、触碰而出现故障。

2.2 多叶准直器故障

在医用电子直线加速器中，多叶准直器是医用电子直线加速器的重要组成，比如公路通道是否能够正常运行就直接影响多叶准直器的正常使用[3]。在具体运行过程中，光路通道进场会出现故障问题，如果在这其中出现故障，那么就会影响反光点的亮度，进而也就会影响接收系统的具体型号，使之并不能够及时地反映出多叶准直器的具体位置，导致设备停止运行。

目前，医用多叶光栅直线加速器主要由医科达光学系统及瓦里安电机点位编码器系统构成。该设备运行过程中，都是通过电机驱动叶片，形成光野。整个设备的运行动量较大，因而发生故障的风险也比较高。其中，驱动电机、丝杆、NUT及其他耗材，都有较高的故障率。

2.3 速流系统故障

在医用电子直线加速器中，速流系统是其中的重要内容，主要的工作内容就是对辐射束进行调整。在正常工作过程中会接收相应的指令，进而来明确辐射束是否能够满足相应要求。速流系统在运行过程中经常会出现问题，比如加速管作为速流系统中不可或缺的一部分，由于其长时间处于高负荷工作状态，在使用过程中容易出现老化问题，那么这样就会严重地影响速流系统的正常运行。

虽然目前技术条件下，加速管一般不会出现较大问题，但是由于其在医科达机器中需要长期在真空环境下运行，其中比较重要的磁控管、灯丝、偏转器等容易出问题。另外，像瓦里安设备高压电路容易出现的高压元器件损坏问题，也值得引起足够的重视。

2.4 恒温水循环故障

这一部分主要是在水循环报告中出现问题，一旦这一环节出现问题，那么就会严重影响电路运行，进而也就导致医用电子直线加速器不能够稳定运行。另外，如果制冷机组无法保持稳定运行，会导致整个水循环系统的温度处于不稳定状态。此外，像水路老化、缺损、堵塞这样的问题，轻则会导致循环水变质，重则会导致漏水、短路、元件腐蚀等后果。

3  维护维修医用电子直线加速器故障措施

从对医用电子直线加速器的实际使用上能够看出，不同故障所出现的原因各不相同，那么在具体解决过程中，就可以根据实际情况来采取正确的解决方法[4]。为了能够更好地保证使用效果，针对所出现的故障就需要采用正确的维修维护方法。

3.1 远控系统处理措施

在具体使用医用电子直线加速器的过程中，远控系统使用的次数最多，那么就导致这一部分的故障率也比较高，最常出现的就是控制线路故障问题。对于这一部分问题主要是在下达相应指令后，运控系统并不能够正常运行，或者是在下达相关指令后并不能够及时反应，甚至还会出现自己运动的问题[5]。通常情况下，控制线路的问题出现之后，需要快速找到相应故障源，积极解决后，分析诱发因素，便于在后期的设备维护管理及故障监控方面做得更好。有时候虽然会出现几个连锁反应，但是这些反应都是因为一处故障所导致，如果能够及时修复故障，就能够解决其中所出现的问题。

当前技术条件下，加速器系统配备了连锁机制，在该机制中，某个环节出现问题，则会立刻启动停机保护，避免引发更大的问题。此时，检修人员要对照设备图纸或检修手册，依照节点顺序进行检查，按照先低等级再高等级的顺序进行故障检查和处理。

3.2 多叶准直器处理措施

针对多叶准直器所出现的故障问题，首先能够利用软件来对其进行处理。利用维修软件，进入到维修模式中。通过分析系统，找出出现问题的具体位置。利用不断增加和减少的方法来对系统中所用到的数据进行调整，直至所有参数能够恢复正常。针对光路故障，维修人员应该对灯泡进行定期检查，如果发现灯泡出现问题，要能够及时更换[6]。要观察光路通道是否存在灰尘，如果在这其中发现存在灰尘，就可以利用蒸馏水先清洗再晾干后装回去。在冲洗过程中也需要保护表面，不能使用硬的东西来进行擦拭。

针对医科达光学系统和瓦里安电位器系统的日常检修维护，要定期对丝杆电机及NUT进行保养。这是由于如今相关设备的多叶光栅叶片越来越多，叶片间隙较小，很容易聚集灰尘。为此，要对叶片及间隙进行清洁，考虑到叶片是特殊材质涂层，因此要使用无水酒精或专用清洁产品进行清洁。

3.3 速流系统处理措施

对于医用电子直线加速器而言，其核心系统就是速流系统，也是这部分内容所产生辐射数，而辐射数就直接能够表明是否满足临床要求。在相关系统中，部分型号机器，尤其是低能机型，加速管都有一个正常的使用寿命期限，因此在日常使用检修时，要重点关注加速管的老化情况。如果发现其磨损、老化达到更换标准，要及时进行更换;如果发现加速管内部及周边存在杂质，要联系厂家专业人员提供专业的更换服务支持。磁控管故障也是非常常见的一种速流系统故障，比如出现打火往往都是因为高压传输线路绝缘不满足所导致，那么就需要对其进行仔细检查，如果没有出现触发，就需要及时检查触发线路，然后再检查高压部分，如果是稳频系统出现故障，也需要对应地检查线路。通常情况下，加速管一般不会出现严重的损坏现象。而偏转系统、真空故障、波导系统（比方说六氟化硫泄漏）闸流管等相关的故障值得引起重视。

3.4 恒温水系统处理措施

大多数恒温水系统都是受到控制电路问题的影响，所以在具体维修过程中，也就需要能够及时检查出现问题的水泵，然后再对控制分流的电磁阀、温控电路等进行检查，了解这些环节是否正常工作。及时处理上述问题后，需要考虑机械故障问题，先检查循环水是否满足运行要求，然后检查水压表情况。

4  医用电子直线加速器质量控制方法

4.1 优化摆位精度

如果在使用医用电子直线加速器的过程中，放疗的位置不正确，那么就会导致肿瘤治疗方案错误，无法达到理想的治疗效果。而为了能够更好保证定位准确，针对一些恶性肿瘤的患者，就可以利用OBI系统来进行定位，并且在治疗前要使用CT进行检查。在摆位后，工作人员在机房中进行操作，在明确定位的具体数值后完成相关扫描，并且针对扫描所获取到的横截面检查，及时匹配冠状面图像和平面图像，然后再由放射科医生匹配图像，将CT图像和解剖图像加以结合。放疗摆位误差范围要控制在2mm以内。医用电子直线加速器自身精度较高，在手术过程中，就需要将病人放置在相应位置，要能够严格按照要求进行，明确相关数据与预期数值是否相符，要严格遵守医院的有关规定，检查计划数据表和治疗单是否相同。在放疗过程中，也应该对病人的体位进行检查，避免病人受到影响。

4.2 阐述X射线质量

当X射线质量达到D20的时候，模体体积达到10cm×10cm，电离室的有限测量点要能够沿着X射线移动，在10cm和20cm中对吸收剂进行测试，以此来得到剂量比。此外，还应该优化电子束辐射质量。如果在這其中模型的能量大于要求，那么模型就会产生光场，探测器在测试过程中，会沿着电子束的方向来测量，最终得到模型的平均能量。

4.3 维护设备和安全

在医院对医用电子直线加速器进行保养的过程中，需要减少故障次数，有效提高治疗的效果。与此同时，还应该减少设备故障的发生率，在对医用电子直线加速器完成保养后，使用的时候要对其进行检查，不管是设备还是治疗情况等，要确保治疗标准满足要求，减少事故率。医院要能够在这其中专门设计质量控制系统，并且根据标准，来保证医用电子直线加速器的质量。

5  结语

总而言之，医用电子直线加速器对于癌症患者有着非常大的帮助，因此要保证设备自身的质量。如果医用电子直线加速器出现问题，就会直接影响治疗的效果。所以，就需要保证维修、维护方法的正确，积累更多经验，保证在发生问题时能够及时解决，更好地发挥设备作用。

参考文献

[1] 阳帆帆.医用电子直线加速器维修维护及质控研究[J].中国设备工程，2021（1）：60-61.

[2] 马恺丽.医用电子直线加速器预防性日常维护及故障维修[J].电子测试，2020（16）：103-104，112.

[3] 张智勇.医用电子直线加速器的日常维护及故障维修[J].设备管理与维修，2020（8）：86-88.

[4] 郭旭峰，郭瑞锋，朱彬，等.医科达医用电子直线加速器磁控管维修维护及保养研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（6）：172-173.

[5] 陈荣耀，袁官武，周怀恒，等.医用电子直线加速器维修维护及质控研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（21）：149-150.

[6] 许安杰，陆志高，罗吉，等.医用电子直线加速器的日常维护及故障维修研究[J].中国医疗设备，2018，33（7）：158-160.