顾诗宇 王凡 王润奇 姚洁 刘春平

（海南医学院，海南 海口 571199）

《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（ 国办发〔2014〕24 号） 提出要求要以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药联动，完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制[1]。2019年7月，国家领导提出三明医改的经验要继续推广至全国，通过“三医联动”实现多方共赢[1]。

一、三明医改背景

三明市因人口少、经济体量小、退休人员占比较高，导致“未富先老”，2011年三明市职工医保统筹基金亏损额占比本地财政的15%，其根因是医疗、医药体制存在问题。2021年2月，国务院医改领导小组将福建省三明市作为首个获批全国深化医药卫生体制改革经验推广基地，三明医改已进入以人民健康为中心，组建县域紧密型医共体阶段[2]。

二、三明市深化医改的主要举措

（一）改革政府管理

首先是明确领导责任，成立医疗保障管理局和医疗保障基金管理中心负责医保基金的监督管理、药品（耗材）采购配送及结算、医疗服务的价格管理等；其次是明确政府办医保障责任，包括公立医院的基建、仪器购买和公卫服务等；再次是强调管理责任，将医改工作纳入政府绩效，优化医疗资源合理配置；最后是监督责任，强化医院财务管理，加强对结余结转资金的提取分配[3]。

（二）改革医院管理制度

三明市医改领导小组每年制定调整《三明市公立医院院长年薪制考核办法》，从医院、管理、发展等角度进行考核，于次年公立医疗机构运行情况报表发布后，组织卫健、人社、医保等多部门依据《考核办法》进行考核[3]。……