赵洪江

摘要：風湿症是一种急性或慢性、非化脓性炎症，是变态反应性病理损害的病症。以胶原结缔组织发生纤维蛋白变性，骨胳肌、心肌、骨关节的结缔组织非化脓性局限性炎症为特征;常侵害骨关节、肌肉、肾脏等组织。颈部风湿症是风湿因子侵害颈部肌肉、颈椎关节、结缔组织，导致相关组织受损，而引起的机能障碍。本病临床上比较常见，单一的中兽医或西兽医抗风湿治疗，疗效都不太理想，治疗时间也较长，且反复发作;如采用中西兽医结合治疗，则效果确实而可靠。

关键词：中西兽医;结合治疗;骡马颈部;风湿

0  引言

骡马颈部风湿病是家畜养殖中的常见病，多因受到风、寒，湿等环境因素而引起机能障碍，通过中西兽医结合的治疗方式可以取得理想的治疗效果。

1  发病原因与发病机制

本病的发病原因和机理，目前尚不明确;一般认为是一种由补体参与的变态反应性免疫复合物，沉积或附着机体的某部组织或器官，从而导致靶组织或靶器官遭到免疫损害的病理过程。主要与机体隐性感染溶血性链球菌有关，溶血性链球菌是呼吸道和消化道常住细菌;当机体受到风、寒、湿等应激因素作用下，抵抗力下降，致病性链球菌乘机大量生长繁殖，并释放酶类、毒素等具有抗原性的有害物质;刺激机体产生抗体。由于致病因素长期反复的作用，机体抵抗力不断的受到影响而减弱，溶血性链球菌反复的感染，不断地产生毒害物质，与机体产生的抗体结合，形成大分子免疫复合物;这些带有靶性的复合物沉积或吸附在机体某部的组织，同时机体在变态反应过程中，产生大量的免疫物质来参与吞噬和溶解免疫复合物，也使其吸附的组织或器官（如骨及关节、肌肉、肾脏等）受到不同程度的损害、变性，引起非化脓性炎症反应。

中兽医学认为多因饲养管理不善，外感风、寒、湿邪而患本病。风湿症为痹症，是由风、寒、湿邪三气杂至，合而为患。风邪胜之为行痹，寒邪胜之为痛痹，湿邪胜之为着痹。细分之根据发病部位还有皮、肌、脉、筋、骨五痹。中兽医治疗一般选用针灸和内服驱风散寒祛湿中药汤散制剂，如驱风散、独活寄生汤、连翘散、五子涤痰汤等。

2  临床症状与诊断

本病诊断不难，根据临床特点即可诊断。主要表现为头颈强直，颈部肌肉僵硬，左右回转困难;双侧颈部风湿患畜不能低头，俗称“低头难”，单侧颈部风湿可发生歪脖斜颈。饮食稍有影响，病情严重者可发生体温变化等全身症状。

3  临床诊治病例介绍

一骡发病于夏秋农闲时节，发病已多日，由于经常闲置在阴暗潮湿舍内，缺乏光照和运动，当畜主发现不正常时，喂少许玉米粒，可把料槽内的吃光，但放在地上的玉米粒却不吃。临床检查，颈部僵硬，左右转动不灵活，头颈不能低下，按压腰背反射正常，饮食稍减，体温等其它未见异常;即诊为双侧颈部风湿症。

治疗方案：采用普鲁卡因穴位注射和静脉注射抗风湿药物，内服中药或连翘散等。

3.1  穴位注射药物配制

取3%盐酸普鲁卡因注射液20ml，加入生理盐水或注射用水180ml，稀释成0.3%普鲁卡因注射液200ml备用。

3.2  选穴与注射方法

选颈部九委穴中的上上委、上下委、中中委，下上委、下下委五穴，选中的五穴在左右任意一侧均可;选穴处剪毛，消毒用75%酒精棉球擦拭干净，取长约5cm左右注射针头，对准穴位垂直皮肤，直刺皮肤肌肉深达4cm左右，接上注射器注入0.3%普鲁卡因药液20～40ml;其余四穴的注射方法、药物、剂量同前。九委穴位于颈部两侧各九穴，距鬃毛下缘3.5～6cm处肌沟内，第一穴叫上上委，位于耳后3cm距鬃毛下缘3.5cm肌沟内;最后一穴叫下下委，在肩胛骨前角前4.5cm处，距鬃毛下缘5cm肌沟内;在颈部这两穴之间作四等份与肌沟交点，即为选中其余三穴，即上下委、中中委、下上委。

3.3  静脉注射抗风湿药物

取10%水杨酸钠注射液100～300ml，加入1000ml等渗糖盐水或其它输液内缓慢静注。

3.4  内服中药

桑叶、苏子、秦艽、白芷、硼砂、儿茶、甘草各30ɡ共为细末开水冲调加入蜂蜜150ɡ候温灌服。每日一剂，连服三剂。翌日二诊患骡已完全康复，颈部功能正常，转动灵活可低头吃地上的草料;遂守原方静注水杨酸钠注射液100ml、5%葡萄糖注射液500ml，生理盐水500ml嘱畜主继续内服中药巩固疗效而痊愈。

4  体会

临床上治疗风湿症比较难缠，一般采用皮质激素类药物和抗风湿药物（如氢化可的松、安乃近、水杨酸钠等）;内服中药连翘散等（连翘散：连翘、荆芥、苍术、桔梗、杏仁、羌活、独活、花粉、当归、白芷各25ɡ，柴胡、山药各30ɡ，苏叶、生姜、知母、贝母各20ɡ，甘草、蝉衣各15ɡ）。如中西结合治疗则效果匪然，立竿见影。为了巩固疗效最好抗风湿治疗再坚持应用3～5d。如配合局部热敷等其他中兽医疗法更好。穴位注射药物还可选用30%安乃近注射液50～100ml、地塞米松注射液5～20㎎、当归注射液10～50ml等药物，但都不如普鲁卡因理想。药物注射穴位可随症选3～9穴。静脉注射抗风湿药物还可选用5%氯化钙注射液100ml、40%乌洛托品注射液60ml、10%水杨酸钠注射液100ml，也可去掉氯化钙换上10%安钠加20ml等。

参考文献

[1] 丁元增.家畜肌肉风湿症的中医疗法[J].科学种养，2016（11）：47-48.

[2] 夏季.家畜风湿症的治疗[J].山西农业，2005（1）：41-42.