宋玉芝，甄婵军，白文文，李博，乔学英，周志国*

肺癌脑转移发生率为20%～40%［1-3］。EGFR基因突变阳性的患者在亚洲人群中占45%～65%［4-5］。既往研究显示，肺腺癌尤其是EGFR基因突变阳性患者更容易发生脑转移［6-8］。目前EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者的治疗仍是热点问题并存在争议，多项研究报道该类患者治疗后颅内控制时间为12.5～22.6个月，生存时间为15.1～41.1个月［9-16］。目前已知颅外器官转移或转移器官数目、年龄、吸烟、性别、颅脑放疗、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）制定的体力状况评分、卡氏（Karnofsky）评分、脑转移数目、特殊诊断评估预后分级（diagnosis-specific graded prognostic assessment，DS-GPA）、肺癌专用诊断评估预后分级（lung-mol graded prognostic assessment，Lung-molGPA）等与该类患者的颅内控制和生存时间相关［9，11，14，16-20］。经脑转移治疗后部分患者仍会出现颅内失败，且部分患者较早就出现了颅内失败，颅内失败与哪些因素有关目前报道并不十分明确。本研究回顾性分析河北医科大学第四医院收治的282例EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者的临床资料，探讨该类患者治疗后发生颅内失败的相关影响因素，为提高患者的颅内控制效果、延长生存时间提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2011年1月至2018年6月河北医科大学第四医院收治的EGFR基因检测突变阳性的肺腺癌脑转移患者。纳入标准：（1）经病理学检查证实均为肺腺癌并且EGFR基因检测突变阳性（19外显子缺失突变或21外显子点突变）；（2）脑转移经颅脑强化MRI或CT检查确诊；（3）患者生存期≥3个月；（4）临床资料及随访资料完整。排除标准：（1）脑转移发生前应用EGFR-TKI靶向药物；（2）存在天然耐药基因突变；……