王洪岩，赵永波，刘晓，苏鹏，张瑾瑾，马烁，潘哲，史珏鑫，侯芳芳，张娜娜，郑晓慧，刘楠，张菱，马冬*

急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是病死率很高的大血管急症，患者在接受内科和外科治疗前死亡风险每小时增加1%［1］。尽管诊断和治疗技术在不断发展，但是AAD患者的住院死亡率仍然保持在30%以上［2］。已报道血钠水平的异常升高与多种疾病的死亡风险呈正相关，如重型颅脑损伤［3］、动脉瘤蛛网膜下腔出血［4］和神经系统疾病［5］。一项美国住院患者的研究报告表明，血钠水平>142 mmol/L与死亡率升高有关，不同程度的高钠血症（包括轻度、中度和较高水平）均与住院死亡率相关［6］。即使在健康人群中，血钠水平>138 mmol/L同样与较高的疾病死亡风险相关，特别是血钠水平超过145 mmol/L时更为显著［7-8］。临床上AAD患者的电解质紊乱很容易被忽略，并且目前仍未检索到入院时血钠水平与AAD患者住院死亡率关系的报道。因此，本研究旨在通过回顾性研究方法探讨入院时血钠水平与AAD患者术后住院死亡的关系及其影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续收集2015年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院接受手术治疗的AAD患者的临床资料。所有AAD患者经CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）确诊，发病时间≤14 d［9］，且年龄≥18岁。排除标准：（1）结缔组织疾病、妊娠、创伤性夹层；（2）之前接受过主动脉夹层手术或伴有其他同期手术；（3）合并其他主动脉疾病，如主动脉瘤、主动脉壁间血肿等；（4）合并肾脏相关疾病，如急性肾损伤、肾功能不全等；（5）感染性疾病；（6）资料缺失。本研……