刘 松 王 猛 乔元岗* 邱忠华 张伟伟 焦桂花

咯血是临床常见的病症之一，是指喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出[1]。咯血的原因常为支气管扩张、肺癌、肺结核等，传统内科治疗效果差，容易复发，尤其是大咯血(通常规定24h内咯血>500ml，或1次>100ml)，因其造成窒息、失血性休克等，往往会危及患者生命。经过大量的实践证明，支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)作为一种微创治疗技术，已成为控制大咯血很重要的手段[2]。本研究通过回顾性分析经BAE治疗74例大咯血患者的临床资料，探讨该技术的安全性和有效性。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月至2018年12月我科收治的74例大咯血患者，所有患者资料完整，均行BAE治疗。其中男性49例,女性25例,年龄26～76岁,平均年龄(57.51±13.56)岁。病因分布如下：肺结核7例(9.46%)，支气管扩张50例(67.57%)，肺癌5例(6.76%)，支气管动脉畸形2例(2.70%)，肺部感染10例(13.51%)。

1.2 纳入标准 急性大咯血危及生命；反复大咯血内科治疗无效者；肺部基础条件差，不能耐手术手术切除；无介入治疗禁忌。排除标准：不接受BAE治疗；合并凝血功能障碍；局麻药或造影剂过敏；心肺、肝肾功能严重损害或衰竭者；支气管动脉与脊髓动脉有交通而治疗时导管不能避开脊髓动脉。

1.3 术前准备

1.3.1 检查及治疗准备：术前所有患者完善三大常规、心电图、肝肾功等检查，排除手术禁忌证；完善支气管动脉CTA了解病变血管情况；停用缩血管药物。

1.3.2 知情同意：术前应充分告知患者及其家属与BAE相关的医疗风险及获益，并要求其签署知情同意书。

1.3.3 器材准备：手术器材选用飞利浦FD20医用DSA数字减影机；5F……