罗详冲 毛贵兵 王周清

云南省曲靖市第二人民医院心胸外科，云南曲靖655000

肺癌是目前全球范围内发病率和病死率均最高的恶性肿瘤。2019年国家癌症中心数据显示，2015年中国新发肺癌病例及肺癌死亡人数分别约为78.7万例和63.1万例，均居所有恶性肿瘤的首位[1]。2020年美国最新癌症数据显示，自1990年起，截至2017年，男性肺癌患者病死率较高峰时下降了51%，而女性肺癌患者病死率下降了26%[2]，这得益于肺癌基因靶向治疗和免疫治疗的进步。随着肺癌一系列致癌驱动基因的确定，携带驱动基因阳性如表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）敏感突变、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）融合或c-ros癌基因1（c-ros oncogene 1，ROS1）融合等的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），尤其是肺腺癌（lung adenocarcinoma，LAD）患者，经靶向药物治疗后，预后及生存期得到了明显改善[3-4]。然而针对驱动基因阴性的晚期NSCLC患者既往经典的治疗方案为含铂双药的化疗[5]，随着以程序性死亡受体 1（programmed death 1，PD-1）/程序性死亡配体1（programmed death ligand 1，PDL1）和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4，CTLA-4）为靶点的免疫抑制剂如派姆单抗（pembrolizumab）、纳武单抗（nivolumab）、阿特珠单抗（atezolizumab）、特瑞普利单抗（toripalimab）、信迪利单抗（sintilimab）、卡瑞利珠单抗（camrelizumab）、替雷利珠单抗（tislelizumab）和伊匹单抗（ipilimumab）等[6-10]应用于肺癌领域并取得惊人的成果，彻底改变了驱动基因阴性的晚期NSCLC一线、二线和后线治疗选择。本文报道1例接受卡瑞利珠单抗一线治疗的老年性晚期肺鳞癌（squamous cell lung cancer，SQCLC）患者，截至投稿时持续有效，且耐受性良好，临床获益明显。

1 病例资料

患者男性，81岁，因“咳嗽、咳痰、气促、吞咽困难5月，加重1周”于2019年12月16日就诊于曲靖市第二人民医院。……