张国静，李桂玲，高 桦，曹 洁，李津娜

(1. 天津医科大学总医院 天津 300052；2. 天津医科大学第二医院 天津 300211)

0 引 言

医联体是地区内不同层级的医疗卫生机构组成的联合体，通过对医疗资源合理布局，整合碎片化的卫生服务机构，以提升卫生服务的协同性[1]。国家卫计委提出，2013年将通过建设医联体推动分级诊疗格局，并陆续出台文件要求各地进行医联体建设[2]。开展医疗联合体建设，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心和资源下沉，更好地实施分级诊疗，是深化医改的重要步骤和制度创新[1]。2014年12月1日，天津市和平区人民政府与天津医科大学总医院签署战略合作框架协议，建立“和平区—总医院医联体”(简称医联体)。通过整合优质医疗资源合理下沉，在前期摸索出专家下社区、基层医护人员培训指导、检验影像互传互动“基层检查、上级诊断”、信息一路通等8项举措，并不断深化，最终从强化基层人才培养、打造社区专科特色、做实信息平台建设、提供运营支撑保障4个维度层层推进，探索出医联体建设，分级诊疗实施的天津模式。现以呼吸特色专科建设分析社区专科特色建设在促进城区医联体优质发展中所起的作用。

1 实践回顾

2015年《医联体项目基线调查报告》显示，和平区整体慢病患病率高，心内、神经科、呼吸、消化、内分泌代谢科、老年病和中医科是社区比较匮乏亟需补充的临床学科。98.8%居民希望大医院专家能够到社区进行坐诊服务。……