张亚晶 李彩虹

【摘要】二胎妊娠合并甲状腺功能减退症患病率居高不下，严重威胁孕妇及胎儿生命健康。若对二胎孕妇进行合理适度的甲状腺功能筛查及多学科联合诊疗采取营养干预，可有效降低发病率、降低危害、促进母婴健康显得尤为重要。

【关键词】二胎妊娠合并甲减；筛查；营养干预

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0197-02

随着二胎政策的实施，人数的增多使二胎妊娠合并甲状腺功能减退症（简称二胎妊娠合并甲减）患病率居高不下。人们已认识到妊娠期甲减与妊娠不良预后密切相关[1-3]，因此妊娠期甲减的研究具有广泛而深远的意义，尤其是二胎人群，已成为产科、内分泌、营养等多学科近年来关注的热点。

1 二胎与妊娠期甲减

相对育龄女性，每多怀孕一次风险便成倍递增。二胎妊娠较一胎者，易引发甲减、糖尿病、高血压等妊娠并发症，随着年龄的增长，二胎孕妇生育能力下降，子宫收缩力和软产道弹性较差，易导致胎膜早破、产后大出血；瘢痕子宫孕妇胚胎易着床于瘢痕处，可导致前置胎盘、胎盘黏连等[4-5]，对孕妇及胎儿的生命及健康造成威胁。

据流行病学调查显示，妊娠期甲减患病率由2%增至8.6%，妊娠期亚临床甲减患病率为32.6%，虽不同省市、地区间的流行病学调查结果有差异，但总体呈高发态势[6-7]。国内外研究均发现一胎患有妊娠期甲减的女性在二胎妊娠时不良结局的风险会增加[8-9]，有学者已证实二胎是妊娠期甲减的独立危险因素[10]。……