【摘要】目的：观察基于家庭为中心的延续护理干预在肾病综合征患儿中的应用效果分析。方法：将我院2017年1月至2020年5月收治的30例肾病综合征患儿，以随机数字法分成对照组（15例）与实验组（15例），在住院治疗后，对照组患儿实施常规出院护理管理，实验组患儿实施基于家庭为中心的延续护理干预，并在出院后1个月进行复诊。对照两组患儿出院前、出院后1个月对肾病综合征相关知识、生活质量评分，出院后1个月临床疗效及随访期间复发情况。结果：两组患儿出院前对肾病综合征相关知识、生活质量评分（P>0.05）可比。出院1个月后实验组患儿肾病综合征相关知识生活质量明显提升，而对照组患儿肾病综合征相关知识明显减少，对实验组患儿对肾病综合征相关知识、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。实验组患儿出院后1个月临床治疗总缓解率为100.00%，随访复发率6.67%，对照组分别为73.33%、40.00%，实验组患儿出院后1个月临床治疗总缓解率高于对照组，随访复发率低于对照组（P<0.05）。结论：在肾病综合征患儿中实施基于家庭为中心的延续护理干预，可明显的提高患儿家属对疾病相关知识的掌握，提升出院后1个月的临床疗效，减少随访复发，有效的提升生活质量，效果理想。

【关键词】基于家庭为中心；延续护理；肾病综合征患儿；干预效果

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-00107-02

肾病综合征是一种病理变化极为复杂的疾病，由于各种因素影响导致肾小球滤过膜通透性显著增加，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、明显水肿为共同临床特征，包括原发性、继发性与遗传性，是一系列病理、生理改变的一种代谢紊乱的综合征[1-2]。学龄前期儿童3～5岁为主要发病人群，男孩发病率高于女孩。发生率仅次于急性肾炎，其引发原因较多，是多种病因综合作用的结果[3]。特点为病程长、治疗长、易反复，目前临床在疾病的急性期以激素类药物治疗为主，而在缓解期于家中进行维持治疗，因此用药依从性与能动性对治疗效果有着关键的影响[4]。住院时有专业的护理人员指导，但是出院后，随着出院时间的延长，重视程度、依从性均会受到影响。延续性护理为一种过渡，将住院与出院之间的差异减少。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月至2020年5月收治的30例肾病综合征患儿，以随机数字法分成对照组和实验组，每组15例。对照组中男11例（73.33%）、女4例（26.67%）；年龄2.5～15.5岁，平均年龄（6.1±0.5）岁；病程2.5～13.5个月，平均病程（6.2±0.4）个月。实验组中男11例（73.33%）、女4例（26.67%）；年龄2.0～14.5岁，平均年龄（6.2±0.6）岁；病程2.5～14.5个月，平均病程（6.0±0.4）个月。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准： 24h尿蛋白定量为3.1～12.2g，血浆白蛋白1.9～3.1 g/L，平均血浆白蛋白2.5g/ L，合并不同程度水肿和高脂血症；可配合护理干预与随访工作。排除标准：患儿家属认知、沟通能力差；不配合随访者。

1.2方法 两组患儿住院期间常规治疗和护理。对照组出院后常规出院宣教、护理指导，定期随访。实验组实施基于家庭为中心的延续护理，具体方法如下：①制订方案：制定科学性、个性化延续护理计划。②建立档案：将入组患儿健康档案（基本情况、疾病情况）家属档案（家庭住址、联系方式等建立起来）。③实施：电话随访：内容为生命体征、疾病症状、服药情况、心理状态以及健康行为等，耐心解答疑问并进行针对性指导，1次/周，15min/次；家庭访视：内容为疾病观察、用药指导、心理疏导、家属指导等，1次/月，30～50 min/次；建立微信交流群：由小组成员负责，定期发布科普文章，推送健康教育知识、药物服用方法及相关注意事项、科学饮食指导知识、运动干预方式等。

1.3评价标准 对照两组患儿出院前、出院后1个月对肾病综合征相关知识、生活质量评分，出院后1个月临床疗效及随访期间复发情况。肾病综合征相关知识评分采取我院自制的调查问卷，主要针对肾病综合征发病原理、日常注意事项、饮食、生活等方法，分值0～100分，分数越高代表患儿家属对相关知识的掌握程度越高。采用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF），0～100 分，患儿年龄较小的，可以由家长协助填写，分数越高质量越好。疗效评价：尿蛋白转阴为完全缓解；尿蛋白持续（+）～（++）为部分缓解；7d内连续出现3次尿蛋白≥（++）为未缓解。

1.4统计学方法 以软件SPSS20.0分析，均数±标准差（_

x±s）表计量，组间比较t检验；用%表计数，χ2校验计数差异，P<0.05差异有统计学意义。

2 結果

2.1两组患儿出院前、出院后1个月对肾病综合征相关知识、生活质量评分比较 两组患儿出院前对肾病综合征相关知识、生活质量评分（P>0.05）可比，出院1个月后实验组患儿肾病综合征相关知识生活质量明显提升，而对照组患儿肾病综合征相关知识明显减少，实验组患儿对肾病综合征相关知识、生活质量评分均高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患儿出院后1个月临床治疗疗效、随访期间复发情况比较 实验组患儿出院后1个月临床治疗总缓解率为100.00%，随访复发率6.67%，对照组分别为73.33%、40.00%，实验组患儿出院后1个月临床治疗总缓解率高于对照组，随访复发率低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

肾病综合征属于一类慢性疾病，以低蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、高脂血症为主要表现，容易反复发作，住院期间治疗后疾病的情况可以得到较好的改善，但是随着调查研究表明，此病的出院复发率高，降低生活质量[6]。而由于该病院外需要接受相应的治疗与护理手段，因为生活、个人身体与经济因素的原因，因此。也不能长时间的接受住院的治疗，因此院外在家庭生活中接受的干预，也及其的必要。家长由于缺乏对疾病的足够了解，没有认识到疾病的重要性，导致对患儿的照顾性也降低，而患儿因为对用药的依从性随着出院时间的延长而降低，导致用药依从性较差，对疾病产生了一定的影响。因此，常规护理无法从根本上解决实际的需求[7]。因此病综合征在出院后的疾病缓解期需要接受专业的护理，以保障患儿的疗效。院外康复的手段与效果直接影响到患儿的治疗的结果[8]。以家庭为中心的护理干预，为以家庭为主要的干预人员，接受正常的干预指导后，进行的一种健康教育的手段，且其方法可以根据患儿的实际问题进行相应的检查与指导，个性化较强。注重自我管理注意事项，指导家属对儿童行为控制的方式与方法，以书面计划的形式表现，指导患儿的密切的照顾者如何操作，不定期地评价改变的程度及效果。并在整个的干预的过程中，采取干预的方式为定期的家庭访视或电话询谈，此方式可以较为方便对患儿家属的计划执行情况及成效进行结果核查，并获得其实施的结果，并将其结果进行详细的分析，并及时发现问题。可以尽早的解决问题，而采取的方法并不是较为硬性的方式方法，其采用的方法主要为调动起患儿的家庭的积极力量，并实施以由家庭成员提出解决的方法。而小组成员对患儿家属进行技术性地指导，并在此干预的整个的过程中，可以获得较好的，保持家庭内部之间、家庭、儿童与护士之间的合作气氛，履行角色义务。本研究中，两组患儿出院前对肾病综合征相关知识、生活质量评分（P>0.05）可比。出院1个月后实验组患儿肾病综合征相关知识生活质量明显提升，而对照组患儿肾病综合征相关知识明显减少，实验组患儿对肾病综合征相关知识、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。可见实施基于家庭为中心的延续护理干预对于肾病综合征患儿，可以明显的提升对肾病综合征相关知识的掌握，提升生活质量。实验组患儿出院后1个月临床治疗总缓解率为100.00%，随访复发率6.67%，对照组分别为73.33%、40.00%，实验组患儿出院后1个月临床治疗总缓解率高于对照组，随访复发率低于对照组（P<0.05）。实施基于家庭为中心的延续护理干预，可明显的提升症状缓解率，降低复发。

综上所述在肾病综合征患儿中实施基于家庭为中心的延续护理干预，可明显的提高患儿家属对疾病相关知识的掌握，提升出院后1个月的临床疗效，减少随访复发，有效的提升生活质量，效果理想。

参考文献

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[8] 张洁. 教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 23（12）： 1963-1965.

作者简介：高小雪（1991.12-），女，满族，辽宁省法库县人，大学本科，主管护师，研究方向：儿科护理学。E-mail：345342493@qq.com