赵宝林

【摘要】目的：分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗社区冠心病的疗效及对不良反应的影响。方法：回顾分析2019 年4 月至2020 年5 月期间收治的冠心病患者80 例，随机均分为两组，其中40 例接受阿托伐他汀治疗（对照组），另40 例接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗（观察组），比较治疗疗效、不良反应等。结果：观察组治疗疗效95 %高于对照组72.50 %（P<0.05）；比较心绞痛持续时间、心绞痛发作频率，治疗前组间数据无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作频率低于对照组（P<0.05）；比较心功能指标，治疗前组间数据无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组LVEF低于对照组，LVESD、LVEDD低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率5 %低于对照组7.50 %（P>0.05）。结论：治疗社区冠心病可采用阿托伐他汀联合曲美他嗪，安全高效，且患者心功能改善和降脂效果更理想。

【关键字】冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；不良反应；心功能

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0096-02

冠心病指人体冠状动脉功能或解剖结构异常诱发的心肌梗死或缺血症状。此疾病主要表现为乏力、心悸、胸闷、胸痛等，病情严重者会发生心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等[1]，疾病死亡率高。近年受老龄化问题、人们生活方式变化等多因素影响，冠心病发病率有所增高。临床治疗多采用保护血管、抗炎、降脂、缺血再灌注、促进斑块溶解等方式治疗，他汀类药物则具备此类功能，曲美他嗪、阿托伐他汀均为治疗冠心病的常用药物。目前已有大量报告分别证实了以上两种药物的疗效[2]，但有关阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的报告仍然较少，不少学者均存在质疑。现纳入我院以往收治的80例冠心病患者分组论述此点。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选取我院 2019 年 4 月至 2020 年 5 月期间收治的冠心病患者80 例，随机均分为两组。对照组：病程时间5.32～8.65（7.20±1.24）年，年龄52～68（61.31±2.21）岁，女性18 例，男性22 例；观察组：病程时间5.34～8.68（7.23±1.23）年，年龄51～69（61.32±2.20）岁，女性19 例，男性21 例。两组患者年龄、病程、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）各患者均满足《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中冠心病判定标准；（2）各患者均存在程度不同的乏力、心悸、气短、胸痛、胸闷等症状；（3）各患者均签字接受此次治疗方式。

排除标准：（1）肝肾功能异常者；（2）严重心功能不全或心力衰竭者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）支气管哮喘、肝硬化疾病者；（5）因视听障碍无法配合治疗者。

1.2 方法

各患者入院后均接受抗血小板聚集、扩血管、利尿、吸氧等治疗。对照组在此基础上再接受阿托伐他汀（国药准字H20163270，乐普制药科技有限公司）治疗，口服，每日1次，每次20 mg；观察组则接受阿托伐他汀（与对照组一致）联合曲美他嗪（国药准字H20073709，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂）治疗，口服曲美他嗪，每日3次，每次20 mg。

两组患者均持续治疗2 周。

1.3 观察指标

依据疾病判定标准评估疗效，显效：患者心悸、乏力、胸痛、胸闷等症状均消失，可正常学习、工作；有效：各患者明显得到缓解，心绞痛程度在可承受范围内，且发作次数和持续时间缩短；无效：未达到以上标准。

记录患者心绞痛持续时间、心绞痛发作频率。

治疗前后用B超测定患者心功能指标，如左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。

记录不良反应，如失眠、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗疗效

观察组治疗疗效95 %高于对照组72.50 %，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心绞痛持续时间、心绞痛发作频率

比较心绞痛持续时间、心绞痛发作频率，治疗前组间数据无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作频率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 心功能指标

比较心功能指标，治疗前组间数据无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组LVEF低于对照组，LVESD、LVEDD低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应

观察组不良反应总发生率5 %低于对照组7.50 %，差异有统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

冠心病病理变化主要为人体冠状动脉粥样硬化造成动脉管腔堵塞、狭窄、痉挛，进而出现心肌缺氧缺血或坏死[4]。病变程度与冠状动脉病变支数及粥样硬化程度有关。患者生活习惯不良、过渡肥胖、糖尿病、高血压等可增加冠心病发病危险性[5]。人体发生心肌缺氧缺血时，会兴奋交感神经，增多儿茶酚胺，增高血液中游离脂肪酸，葡萄糖和葡萄糖酵解氧化耦联紊乱，加大能量耗费，进而造成心肌细胞中Na+、Ca2+、H+超载[6]，导致心肌功能异常。所以，临床在治疗冠心病时，多采用抑制脂肪酸氧化，提升心肌利用葡萄糖的功能，降低心肌缺血損伤，让心肌功能得到改善。

張冬梅等学者[7]在研究中分析了冠心病患者153例，结果显示，观察组血小板活化功能、血管内皮功能指标均优于对照组（P<0.05），证实了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果更理想。本研究结果也显示，观察组心功能指标、症状改善等优于对照组，治疗疗效95%高于对照组72.50 %（P<0.05），同时证实了阿托伐他汀与曲美他嗪药物联合治疗的优势。阿托伐他汀、曲美他嗪两种药物均属于他汀类药物，药理学表明[8-9]，他汀类具有保护血管、降血脂、抗炎功效，对心肌缺血再灌注、血凝块溶解有促进效果。阿托伐他汀属于新型他汀类药物，对肝细胞中甲戌二酰基辅酶还原有抑制性[10]，并降低机体胆固醇，达到降低血脂的目的。曲美他嗪对心肌代谢改善作用明显，可缓解乏力、心悸、胸痛、胸闷等症状，抑制机体中自由基量[11-13]。但单一使用此药物的降血脂效果不理想。

综上所述，治疗社区冠心病可采用阿托伐他汀联合曲美他嗪，安全高效，且患者心功能改善和降脂效果更理想。

参考文献

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