陈炜

【摘要】目的：分析黄芪葛根汤结合中医辨证治疗老年糖尿病的临床疗效。方法：选取2020 年3 月至2020 年11 月收治的95 例老年糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法均分为两组。对照组（47 例）采用常规治疗，观察组（48例）联合采用黄芪葛根汤结合中医辨证治疗，比较两组血糖水平、治疗效果及不良反应。结果：治疗后两组血糖3 项指标水平均下降，组间比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）；两组治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：治疗老年糖尿病，在常规治疗基础上给予黄芪葛根汤结合中医辨证治疗能有效降低患者血糖水平，且不增加药物不良反应，提高治疗效果。

【关键词】黄芪葛根汤；老年糖尿病；中医辨证

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0026-02

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，以血糖升高为主要特征。由于血糖升高导致患者全身血管功能受损，随着病程增长，还会损害患者全身的多个系统，导致多种并发症，包括糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等，从而增加心血管疾病发生率，甚至导致脏器功能障碍及衰竭，严重危及患者生命。随着人们生活方式的改变，糖尿病发病率不断增长，老年人是该病高发人群之一。因老年人机体功能普遍下降，故老年人糖尿病患者具有并发症多、进展快、死亡率高等特点，严重影响患者日常生活，降低其生命质量，因此需积极治疗[1-3]。西医治疗糖尿病主要以降糖药为主，以便达到药物控制血糖的目的，但对于老年人来说，其机体各项功能均下降，且伴有多种基础疾病，因此，在治疗时需给予个性化及针对性治疗[4-5]。中医辨证治疗在改善糖尿病症状、防治并发症等方面具有独到之处，且均有良好的治疗效果。我院给予老年糖尿病患者黄芪葛根汤结合中医辨证治疗取得了显著成效，现纳入95 例老年糖尿病患者进行本次研究，分析该治疗方式的应用效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2020 年3 月至2020 年11 月收治的95 例老年糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组48 例與对照组47 例。其中，对照组男31 例，女16 例；年龄在66～84（75.36±2.32）岁；病程5～9 年（7.13±1.36）年。观察组男29 例，女19 例；年龄65～86（75.62±2.18）岁；病程4～11（7.64±1.28）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：均为糖尿病确诊患者；年龄≥65 岁；均知情本研究并自愿参加；经医院伦理委员会批准进行。

排除标准：合并恶性肿瘤者；对本研究药物不耐受者；存在意识障碍，精神疾病者；临床资料不全者；年龄<60 岁者。

1.2 诊断标准

根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中相关内容进行诊断，包括空腹血糖（FBG）>7.1 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPPG）>11.1 mmol/L；存在多饮、多尿、多食、体重减轻、视物模糊等临床症状。

1.3 中医辨证标准

根据《中医病证诊断疗效标准》中相关内容进行辨证诊断，气阴两虚型糖尿病者存在口干舌燥、神情倦怠、舌红少津、脉弦无力、便秘、心悸、失眠等症状；血瘀脉络型糖尿病者存在肢体麻木、胸痛、腰痛、背痛、舌质暗黄、脉弦无力、失眠、健忘、心悸等症状。

1.4 研究方法

对照组采用常规治疗，给予患者口服降糖药：格列吡嗪控释片（生产厂家：北京红林制药有限公司，国药准字H20084634，规格：5 mg*14 片）、盐酸二甲双胍（生产厂家：石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20060164，规格：0.25 g*60 片），根据患者具体情况调整降糖药使用剂量，同时，根据患者糖尿病水平给予胰岛素治疗并根据症状调节胰岛素使用剂量。在进行常规治疗的基础上，采用针对性药物进行抗凝、降脂等治疗，同时，告知患者日常饮食注意事项等。

观察组联合采用黄芪葛根汤结合中医辨证治疗，黄芪葛根汤组方：生黄芪30 g、葛根30 g、陈皮10 g、枸杞子15 g、太子参20 g、白术15 g、升麻10 g、制何首乌20 g、甘草10 g、当归15 g、防风10 g、赤芍15 g、山萸肉15 g。清水煎煮，早晚服用，2 次/d，1 剂/d。

两组治疗1周为1个疗程，连续治疗1个月。

1.5 观察指标

（1）观察治疗前后血糖水平变化情况。将FBG、2 hPPG、糖化血红蛋白（HbA1c）作为指标，分别于治疗前后取患者空腹静脉血液进行离心血清测定；其中，测定FBG、2 hPPG采用葡萄糖氧化酶法，测定HbA1c采用酶联免疫吸附实验法，对比检测结果。

（2）评估治疗效果。根据患者临床症状变化情况，结合《DN诊断、辨证分型及疗效评定标准》相关内容评估疗效。显效：患者临床症状明显改善，症候积分降低超过70 %；有效：患者临床症状有所改善，症候积分降低超过范围在30 %～70 %；无效：各种临床症状均无变化，症候积分降低不足30 %。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

（3）比较不良反应。治疗期间，统计患者出现不良反应情况。不良反应总发生率=不良反应例数/总例数×100 %。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后血糖水平比较

两组患者治疗后血糖3项指标水平均低于治疗前（P<0.05），治療后组间比较，观察组均较低（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.207，P=0.023；P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应比较

两组不良反应总发生率无明显差异（χ2=0.080，P=0.777；P>0.05）。见表3。

3 讨论

西医治疗糖尿病以控制血糖水平为主，采用相应药物予以对症治疗，包括降糖、降脂等，并结合老年糖尿病特点给予胰岛素补充治疗，进一步控制患者血糖水平。但由于老年人机体功能退化等因素的影响，西药治疗容易导致患者出现药物不良反应，影响治疗效果，增加老年人痛苦程度[6-7]。

中医根据糖尿病多饮、多食、多尿等临床症状将其称为“消渴”。其认为糖尿病与患者体内阴虚、燥热有关，是气血、阴阳失调，五脏六腑、胰腺功能紊乱，微量元素失衡等多种因素导致的一种慢性疾病。而糖尿病多种症状主要影响患者肺、胃及肾，因此，中医治疗该病以荣养阴液、清热润燥为原则。同时，中医采用辨证治疗，根据患者主证进行对应治疗，提高中医治疗的针对性[8]。黄芪葛根汤是中医治疗消渴的常见方剂之一，方剂由生黄芪、葛根、陈皮、枸杞子、太子参、白术、升麻、制何首乌、甘草、当归、防风、赤芍、山萸肉组成。其中，生黄芪具有补气升阳、益卫固表等功效；葛根、山萸肉具有解肌退热、生津止渴等功效；陈皮具有理气健脾、燥湿祛痰功效；枸杞子能提高免疫力、滋阴补肾；太子参、白术具有益气健脾、生津补肺功效；升麻具有清热解毒功效；制何首乌具有补益精血作用；赤芍具有活血化瘀等功效；当归具有补血活血功效；防风有疏风、清热、解表作用；甘草具有调和诸药的作用。该方剂具有养阴生津、补血活血、补肾健脾等功效，用药后能有效改善患者血液循环，进而降低血糖水平，缓解患者临床症状。

在西医常规治疗基础上使用黄芪葛根汤结合中医辨证治疗，在快速缓解患者各项临床症状的同时，还可补血益气、滋阴生津，有效提高治疗效果。本研究结果显示，观察组经治疗后FBG、2 hPPG、HbA1c水平均低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。以上结果说明，在常规治疗基础上采用黄芪葛根汤结合中医辨证治疗能有效控制患者血糖水平，有效提高单纯使用西医治疗该病的效果；同时，分析患者药物不良反应结果显示，两组不良反应总发生率无显著差异（P>0.05），说明，在西医治疗基础上联合中医治疗，不会增加患者药物不良反应。

综上所述，常规治疗基础上联合黄芪葛根汤结合中医辨证治疗能有效降低老年糖尿病患者血糖水平，提高治疗效果且不会增加药物不良反应，具有较高安全性。

参考文献

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[3] 蒋晓飞.老年糖尿病患者慢性并发症及影响因素分析[J].安徽医学，2017，7（6）：115-116.

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