李 旭

（张掖市甘州区人民医院放射科 甘肃 张掖 734000）

股骨头坏死发病人群以青年人为主，后期出现髋部及下肢剧烈疼痛、活动受限，影响患者生活质量[1]。医学界认为股骨头坏死患者的分期、股骨头形态学对于指导治疗方案有重要意义[2]。通过实践观察，部分股骨头坏死患者的股骨头不稳定（软骨下骨折或塌陷），可见MRI脂肪抑制像下低信号带，提示二者之间存在联系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2016年6月—2020年6月我院收治的67例股骨头坏死（106髋）患者。其中男41例，女26例，年龄42～69岁，平均（53.62±6.89）岁，激素性31例，酒精性20例，创伤性10例，特发性6例；左侧17例，右侧11例，双侧39例；ARCO分期：Ⅱ期57髋，Ⅲ期49髋，按MRI脂肪抑制像分低信号组42髋和非低信号组64髋。

纳入标准：①符合《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南（2020）》中股骨头坏死诊断[3]，有完整的影像学资料者；②患者及家属的同意本研究，知情并签署同意书。

排除标准：①有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病者；②四肢骨折或有手术史者；③有骨肉瘤、多发性骨髓瘤及其他骨恶性病变者。

1.2 方法

1.2.1 影像学检查 参照影像学检查标准，包括髋关节正位和蛙式位X线、髋部CT、髋部MRI等。采用GE1.5T BRIVO 355MRI扫描仪扫描，采用标准体部线圈，观察脂肪抑制像软骨下低信号带和骨髓水肿；通过髋关节CT观察软骨下骨折情况；通过髋关节X线观察股骨头塌陷情况。

1.2.2 观察指标 ①面部疼痛表情分4个等级：0级（无痛），1级（疼痛轻微，静卧可缓解），2级（疼痛中等，静卧无法缓解，需服药），3级（疼痛明显，难以忍受，服药未缓解）。……