王金霞

【摘要】目的：评析对前庭性偏头痛患者在医治过程中使用甲磺酸倍他司汀联合氟桂利嗪的临床价值。方法：参加此调查的前庭性偏头痛患者就诊时间为2018年1月至2020年1月，随机取122例，对照组（n=61例）使用甲磺酸倍他司汀治疗，观察组（n=61例）使用甲磺酸倍他司汀联合氟桂利嗪，评估差异化用药前后患者眩晕指标变化情况。结果：差异化服药后，从偏头痛发作次数及评价发作时间变化程度可看出两组患者与用药前相比，眩晕症状均有显著改善，但加用氟桂利嗪的观察组前庭性偏头痛患者眩晕改善情况比对照组好很多（P<0.05）；治疗前两组患者眩晕发作时的眩晕强度评分经对比无显著差异（P>0.05），但治疗后的观察组眩晕强度评分下降程度远超过对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组前庭性偏头痛患者用药过程中出现不良反应概率无显著差异（P>0.05），表明即便同时使用甲磺酸倍他司汀联合氟桂利嗪也不会因用药种类增加而对患者造成显著不良反应，表明该种用药方案安全性较高。结论：对前庭性偏头痛患者治疗时同采用甲磺酸倍他司汀联合氟桂利嗪可有效减少患者眩晕发作次数和持续时间，能够有效缩短患者眩晕强度，具有临床推广可行性。

【关键词】前庭性偏头痛；氟桂利嗪；效果分析

中图分类号：R747.2

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0145-02

近年，人们生活节奏变化，压力变化、饮食不规律及生活习惯不健康等因素导致前庭性偏头痛的患者越来越多且有低龄化趋势[ 1 ]。作为自发性眩晕症类疾病之一的前庭性偏头痛的常见症状有患者间接性出现眩晕迷糊、头痛、呕吐等症状[ 2 ]。发作时，患者难以进行其他社会活动，会对患者生活造成极大影响[3]。该病诊断复杂，易出现误诊，常用药物进行保守治疗。用药治疗虽能够显著缓解患者眩晕症状，但仍可能造成患者用药后反复发作，而且多次用药治疗且难以根治会使患者对远期治疗效果怀疑，丧失治疗信心，且目前对药物持续作用情况研究较少。有效用药能够显著降低患者眩晕发作次数、持续时间及眩晕强度对提高患者日常生活质量有重要意义，如何保证用药有效性是目前研究热点[4]。属于血管扩张药物的甲磺酸倍他司汀常被用于眩晕症的治疗，该药物能够改善患者血管微循环障碍达到缓解眩晕的效果。属于钙离子拮抗剂的氟桂利嗪具有抗多巴胺的特性，能够有效抑制患者血管痉挛，降低血管黏度及血小板聚集，对于改善患者脑血管局部微循环和神经元代谢有一定帮助[5-6]。作用机制在于抑制钙离子内流可降低细胞对钙离子的负荷，从而达到抑制脑血管痉挛与改善局部血液循环作用。该药物对于稳定细胞膜也起到一定效果，可以治疗因前庭功能紊乱造成的眩晕，可使患者眩晕及头痛等临床症状得到有效缓解，且对该疾病预防有一定作用。本文探究对前庭性偏头痛患者采用氟桂利嗪进行预防性治疗并辅助甲磺酸倍他司汀进行治疗对于患者眩晕症状缓解及生活质量提升的具体影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2018年1月至2020年1月于我院进行治疗的符合《头疼疾患的国际分类》对前庭性偏头痛诊断标准且病历齐全的患者中选取122例，按用药方式分为两组，各61人。纳入标准：所有患者均接受颅脑CT、颈椎X线透视等检查项目确诊且病历齐全；患者不存在精神病等影响研究进行疾病。排除标准：排除对本次用药存在过敏反应的患者；排除意识不清晰、不能表达个人看法并配合医生完成本次研究调查的患者；排除存在二级及以上高血压患者、糖尿病及存在其他神经疾病患者；排除因脑部肿瘤、脑部损伤、神经痛等其他因素导致头痛或眩晕的患者。观察组平均年龄（61.3±2.3）岁，男28例，女33例；对照组平均年龄（61.8±3.5）岁，男31例，女30例。资料经比对认为能够用于研究（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者因前庭性偏头痛来院进行治疗时，根据患者情况为患者提供日常针对性饮食建议，运动建议等。此外，两组患者均需服用药物进行治疗，具体用药方式如下文。对照组前庭性偏头痛患者在眩晕发作时使用甲磺酸倍他司汀（卫材（中国）药业有限公司，规格：6？mg，生产批号：国药准字H20040130）治疗，每日3次，每次2片；此外，叮嘱患者要控制饮食，注意休息。观察组进行预防性治疗时采用氟桂利嗪胶囊（江苏华信制药有限公司，规格：5？mg（以C26H26F2N2计），生产批号：国药准字H32024728），1片/次，2次/d，持续用药3个月并在患者出现眩晕时，按照对照组用药方式加用甲磺酸倍他司汀片。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 眩晕指标恢复情况评价。记录治疗期间患者偏头痛发作次数与疾病发作天数。当患者出现眩晕症状时，采用十分制的VAS视觉模拟量表对患者眩晕程度进行评价，评分为0～10分，眩晕强度与评分呈正相关，评分越高，表明患者眩晕感觉越强烈。

1.3.2 疗效评价。治疗三个月后，患者头疼及眩晕等常见前庭性偏头痛症状完全消失为显效；患者头疼及眩晕等常见前庭性偏头痛症状有所缓解或发作次数明显减少为有效；患者头疼及眩晕等常见前庭性偏头痛症状无明显变化或有加重趋势为无效。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.3.3 不良反應评价。记录两组患者在治疗期间出现的不良反应并给予统计学分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 眩晕指标评价

两组患者在治疗前偏头痛发作次数、发作时间及眩晕程度无显著差异；治疗后，采用氟桂利嗪胶囊进行预防治疗的观察组前庭性偏头痛患者上述各项指标改善程度均显著优于对照组。

2.2 疗效评价

对比两组患者治療效果后分析发现，对照组总有效率低于对照组（卡方值4.1709，P值0.0411），见表2。

2.3 不良反应评价

加用氟桂利嗪进行预防治疗的观察组前庭性偏头痛患者不良反应率与对照组对比无差异（P=0.5092），表明两种用药方案的用药安全性均较高。

3 讨论

属于临床常见疾病的前庭性偏头痛发病机制尚未明确。但有学者认为前庭性偏头痛与患者三叉神经功能紊乱及中枢神经系统内源性镇痛系统功能出现障碍有较大关系[7]。患者患病时，机体血小板激活导致血液中单胺氧化酶活性下降以及花生四烯酸代谢增强，引发钙离子内流后可导致患者脑组织因缺血缺氧引发血管痉挛及偏头痛和眩晕等症状。患有该病后会经常性出现眩晕，对患者生活造成严重影响。药物疗法是前庭性偏头痛的主要治疗方式。甲磺酸倍他司汀对缓解眩晕症状有一定帮助，能够缓解患者病情，但根治效果不理想。该种药物作用机制在于能够选择性抑制患者机体细胞中5-羟色胺的释放，从而起到抑制钙离子内流并起到提升患者脑部血流量的功效，对患者脑部缺血缺氧状况加以改进，能够预防因颅因内血管扩张或脑组织缺血缺氧造成的偏头痛，能够显著降低患者发病次数并对该疾病有预防效果。氟桂利嗪通过口服到达肠道后通过肝肠代谢过程由肠部吸收并通过肝脏进行代谢分解后流入患者血管并起到治疗作用，流入血液的药物有90%医生能够与血浆蛋白结合并发挥作用，其余的代谢产物会随胆汁一同进入到患者肠道，以粪便形式排出体外，能够有效避免因药物残留造成不良反应，该药物用药安全性较高。该药物的半衰期在18？d左右。口服给药后的2？h～4？h即可保证该药物血药浓度达到峰值，连续用药5周后能够保证该药物血药浓度达到稳定[8]。结果认为，对前庭性偏头痛患者施行诊断治疗时，在患者未发作时采用氟桂利嗪胶囊进行预防治疗并在患者眩晕症发作时采用甲磺酸倍他司汀片进行治疗能使患者症状得到显著缓解，可有效降低患者偏头痛发作次数（P<0.05），患者偏头痛平均发作天数显著减少（P<0.05），且两组患者前庭性偏头痛发作时的眩晕强度评分与治疗前相比均有明显下降可知两组患者的眩晕程度均得到缓解，但观察组眩晕评分显著低于对照组表明观察组用药方案治疗眩晕效果更有效（P<0.05）。

综上所述，对前庭性偏头痛患者进行治疗时，让患者未发作时采用氟桂利嗪预防治疗并在发作时辅助使用甲磺酸倍他司汀可获得更好的疗效，其用药价值和用药方案值得肯定，具有较高的临床推广意义。

参考文献

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[3] 刘畅，车雄宇，黄剑涛.散偏汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛40例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，35（7）：45-47.

[4] 杨杰.氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的对照研究[J].中外医学研究，2018，16（7）：160-162.

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